Современная концепция сепсиса

Современная концепция 
сепсиса
Кафедра госпитальной терапии №2
Университетская терапевтическая клиника

Эволюция представлений о сепсисе
До 1990 
Разные взгляды; септицемия +/- септикопиемия
1991
Согласительная конференция American College of 
Chest Physicians & Society of Critical Care Medicine 
[R.Bone, Chest 1992;101:1644-55]
2001
Конференция Альянса клинических химиотерапевтов 
и микробиологов – принята концепция сепсиса 1991 г.
2001
Европейское общество интенсивной терапии (ESICM)
и International Sepsis Definitions Conference: концепция 
Sepsis-2
2016
Концепция Sepsis – 3
[Singer M, e.a. JAMA. 2016;315(8):801-10]

www.antimicrob.net 

Течение инфекции
Локализованная инфекция (первичный локус)
Синдром системной воспалительной реакции (SIRS)
(Т >38°C или <36°C; L >12 х10
9
/Л или <4 х10
9
/Л; ЧД > 20/мин; ЧСС >90/мин)
Сепсис = ПОН* (шкала SOFA)
(ОДН, ОПН, ОПечН, нарушение сознания, ОССН, тромбоцитопения) 
Септический шок
(рефрактерная гипотензия – АДсист <90 мм Hg и гипоперфузия тканей, 
лактат > 2 ммоль/л)
* Sepsis-3 [Singer M, e.a. JAMA. 2016;315(8):801-810]

Sepsis - 1,2 vs. Sepsis - 3 
Сепсис – 1 и 2
• Сепсис: ССВР + очаг инфекции 
• Тяжелый сепсис: сепсис + ПОН
• Септический шок: снижение АД 
< 
90/60 мм рт.ст. и 
гипоперфузия тканей
Сепсис - 3
• Сепсис: органная дисфункция, 
индуцированная инфекцией
• Септический шок: рефрактерная 
гипотензия – АДср. < 65 мм 
рт.ст., несмотря на инфузию 
катехоламинов, и нарушение 
тканевой перфузии – лактат > 2 
ммоль/л, несмотря на 
восполнение ОЦК