Современная концепция сепсиса

Программа микробиологической диагностики сепсиса
• 2 пробы (set) крови 
– 1 проба (set) = 2 флакона (аэробы + анаэробы) по 10 мл крови
– Интервал между пробами 30-60 мин
– Кровь берут из периферической вены
– До введения антибиотика !
• Или утром перед очередным введением
• При подозрении на катетерный сепсис – одновременное 
взятие крови из периферической вены и катетера
• При подозрении на грибковый сепсис количество отбираемой 
крови должно быть увеличено до 60 мл в сутки (6 флаконов)
• В случае маловирулентных микробов (
S.epidermidis
)
диагностически значимым считается выделение одного и того 
же штамма в двух пробах крови
• Взятие крови на высоте лихорадки или из артерии не 
повышает чувствительность метода

Предположительная этиология сепсиса в зависимости 
от локализации первичного очага
Локализация очага инфекции
Наиболее вероятные возбудители
Легкие
(внебольничная пневмония)
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
Legionella pneumophila
Легкие
(
нозокомиальная пневмония)
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus aureus
, в т.ч. 
MRSA
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumanii
Брюшная полость и малый таз
Enterobacterales
Enterococci
Анаэробы 
- Bacteroides
fragilis 
и др.
Почки
E.coli 
и другие 
Enterobacterales
Enterococci
Ротоглотка
Streptococci
Анаэробы полости рта 
-
Peptostreptococci
В/в катетер
Staphylococci
–
CNS 
и 
S.aureus
Candida
spp.

Предположительная этиология сепсиса в зависимости 
от локализации первичного очага (продолжение)

жүктеу/скачать 2,66 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: