От воспалительных заболеваний кишечника эта форма отличается отсутствием лабораторной активности, невысоким уровнем кальпротектина, незначительной воспалительной активностью в слизистой оболочке кишечника по данным гистологического исследования.
Восходящая ободочная кишка. В собственной пластинке слизистой имеет место очагово-диффузное распределение
эозинофильных гранулоцитов (до 60 в поле зрения
при увеличении ×400).
Лечение
Элиминационная диета, переход на высоко гидролизованную или даже аминокислотную смесь оказываются эффективными примерно в 40%. Чем младше ребенок, тем лучше он отвечает на элиминационную диету. У детей старшего возраста и взрослых в большинстве случаев требуется назначение медикаментозной терапии.
Глюкокортикостероиды эффективны практически при всех видах эозинофильных заболеваний ЖКТ, но учитывая их нежелательные побочные эффекты, следует стремиться к их местному назначению, когда это возможно. Предпочтительны препараты с высокой аффинностью и минимальной системной биодоступностью (будесонид 3–9 мг/сут). При тяжелых формах эозинофильных заболеваний ЖКТ назначают системные стероиды – преднизолон из расчета 0,5–1 мг/кг/с. Эту дозу назначают на 7–10 дней с последующим постепенным снижением и полной отменой через 2–3 месяца.
Описаны отдельные случаи или серии случаев успешного лечения:
кромогликатом натрия или недокромилом (20–40 мг/кг/с), которые стабилизируют мембраны тучных клеток;
Н1-гистаминоблокатором кетотифеном (0,5–1 мг/с);
ингибитором лейкотриенов монтелукастом (4–10 мг/с), особенно при гормонозависимости.
