1 Ваш предварительный диагноз
Младенческий атопический дерматит, экссудативная форма, средней степени тяжести, острое течение. Группа здоровья II-Б.
2 Назначьте план обследования. Какие изменения будут в клинико-лабораторных исследованиях?
ОАК, ОАМ, БАК, иммунограмма, кал на я/г и простейшие.
ОАК – умеренный лейкоцитоз (может не быть), эозинофилия, небольшое количество базофилов.
ОАМ – в норме.
БАК – повышение АлТ, АсТ, повышение тимоловой пробы.
Иммунограмма – снижение уровня иммуноглобулинов A, M, G, повышение иммуноглобулина Е, повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов.
3 План лечения на амбулаторном этапе с учетом возрастных особенностей (Назовите препараты с указанием доз и принадлежностью к фармакологической группе)
1. Режим общий
2. Диета гипоаллергенная (маме).
3. Медикаментозная терапия:
Антигистаминные препараты – Дезлоратадин сироп 5 мг, Зиртек 2,5 мг (5 капель) 1 раз в день.
Энтеросорбенты, стабилизаторы тучных клеток – кетотифен.
Местное лечение:
Негормональные мази – Элидел, Фенистил-гель, Псило-бальзам, Мюстелла, Атодерм.
Гормональные мази – Адвантан, Элаком
4 Дайте рекомендации по кормлению данного ребенка
Грудное вскармливание, при необходимости гипоаллергенные смеси, правильное введение прикормов.
5 Дайте рекомендации по дальнейшей вакцинации данного заболевания
Прививочный режим – в стадию ремиссии под прикрытием антигистаминных препаратов.
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 1
Девочке 3 месяцев с неотягощенным анамнезом сделана вторая профилактическая прививка. Предыдущую вакцинацию перенесла хорошо. На 2-й день после прививки мать обратилась в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, беспокойство, появление гиперемии и уплотнение в месте введения вакцины. Расценивая указанные симптомы, как осложнение после прививки, она обвинила врача и медсестру в «непрофессионализме».
При осмотре: температура тела 37,8°С. По органам и системам патологии не выявлено. Стул кашицеобразный. В месте введения вакцины — инфильтрат диаметром 5 см, гиперемия и отек мягких тканей диаметром 8 см.
1. Ваш диагноз? Нормальная поствакцинальная реакция.
Достарыңызбен бөлісу: |
