Статья Методы гигиенических исследований антонова н. А., Ерицян к. Ю., 2018
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2018; 97(7)
жүктеу/скачать 0,51 Mb. Pdf көрінісі
|
СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЭМПИРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
основные причины отказов от вакцинации, Экзамен
| Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2018; 97(7)
665 Введение Иммунизация является одним из наиболее значимых достижений общественного здравоохранения за последнее столетие [19]. Однако в последнее время в мире отмечает - ся снижение уровня вакцинации, которое обусловлено не недостатком ресурсов, а осознанным отказом от вакцина - ции [10, 30]. Таким образом формируется существенная угроза общественному здоровью, ведущую роль в которой играют именно психологические и социальные факторы. Кроме того, вакцинация может рассматриваться не только как поведение в отношении собственного здоровья/здоро - вья своих детей, но и как социально ответственное (или альтруистическое) поведение, приводящее к популяцион - ному эффекту, т. е. снижению заболеваемости среди не - вакцинированных детей и взрослых за счёт формирования коллективного иммунитета, способствуя созданию сани - тарно-эпидемиологического благополучия населения [32]. В России нам известно лишь несколько публикаций, посвящённых факторам принятия решения о вакцинации [1–5, 14], причём все они были опубликованы в последние несколько лет. В тоже время зарубежные исследования этой проблемы имеют давнюю историю. Недостаточную приверженность вакцинации сегодня принято рассматри - вать в рамках континуальной модели , где крайними по - люсами являются полное принятие (vaccine acceptance) и полный отказ (vaccine refusal/rejection) от вакцинации, а промежуточными формами – виды так называемой «не - решительности» (vaccine hesitancy) в сфере принятия решения о вакцинации [25]. Такая «нерешительность» предполагает многообразные стратегии поведения в сфере вакцинопрофилактики и поиске альтернативного графика прививок [39], включая отказ от некоторых вак - цин (selective delay/refusal), откладывание прививок (late vaccinators) [6, 11, 21] или даже просто наличие сомне - ний при согласии на вакцинирование (cautious accepters) [26]. Такое разнообразие изучаемых феноменов приво - дит к серьёзным сложностям в обобщении результатов эмпирических исследований, поскольку они значительно разнятся как в отношении выбора предмета и объекта ис - следования и, соответственно, формулировки зависимой переменной, так и по своим методическим основаниям [15]. Тем не менее предпринимаются некоторые попытки проведения систематических обзоров подобных исследо - ваний. Так, недавний обзор H.J. Larson с коллегами [25] фокусируется на феномене «нерешительности», включая весь широкий спектр промежуточных форм принятия ре - шения о вакцинации. Обзор M. Quadri-Sheriff с коллегами [32] посвящён изучению конкретного аспекта мотивации к иммунизации – представлению о коллективном имму - нитете (herd immunity), вакцинации «во благо других». На наш взгляд, как с утилитарной, так и с научной точек зрения представляется крайне важным изучение крайнего полюса вышеописанного континуума привер - женности вакцинации – феномена полного отказа от вак - цинации. Исследования, направленные на изучение этого феномена, на наш взгляд, целесообразно анализировать отдельно. Полный отказ от вакцинации может иметь иную конфигурацию факторов по сравнению с другими видами «нерешительности» в отношении вакцинации. Изучение же факторов отказа от конкретной вакцины позволяет раз - работать специфичные меры для повышения уровня вак - цинации от отдельных заболеваний, однако оказывается мало информативным для формирования мер, направлен - ных непосредственно против отказа от вакцинации как генерализованной установки или стратегии поведения. Таким образом, целью настоящей работы стала система - тизация и описание факторов формирования установок или поведения, связанных с полным отказом от вакцина - ции. Для достижения поставленной цели были сформули - рованы следующие задачи: Выявить, в каких странах мира выполняются преиму - щественно исследования по изучению факторов отказа от вакцинации как феномена. Определить динамику количественных показателей публикационной активности по тематике отказа от вакци - нации как генерализованной установки. Определить преобладающий тип исследовательских планов (качественного, количественного дескриптивного и качественного дескриптивного) отказа от вакцинации как генерализованной установки. Систематизировать и классифицировать группы фак - торов отказа от вакцинации, выявляемых в оригинальных исследованиях. Выявить наиболее подтверждённые взаимосвязи отка - за от вакцинации как генерализованной установки и пси - хосоциальных факторов. Сегодня, на наш взгляд, не может быть спланиро - вано и проведено исследование, охватывающее все по - тенциальные факторы риска вакцинопрофилактики и лишённое методических недостатков. Следовательно, единственным возможным путём развития этого на - правления исследований остаётся накопление надёжных результатов эмпирических исследований и поиск среди них совпадающих и не противоречащих друг другу. Для выявления детерминации полного отказа от вакцинации в работе использовался метод систематического обзора публикаций – исследование на основе строгих критериев отбора публикаций отдельных однородных оригиналь - ных исследований с целью их критического анализа и оценки [31]. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-7-664-670 Original article of the child (cognitive factors). The systematic review revealed a general underestimation of the social and psychological factors in the study of the phenomenon of non-vaccination and an emphasis on cognitive factors. K e y w o r d s : vaccination; non-vaccination; health behavior; vaccination attitudes; factors; systematic review; sanitary and epidemiological wellbeing. жүктеу/скачать 0,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|