Статья Методы гигиенических исследований антонова н. А., Ерицян к. Ю., 2018


Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2018; 97(7)



Pdf көрінісі
бет3/15
Дата12.09.2022
өлшемі0,51 Mb.
#149272
түріСтатья
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
Байланысты:
СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЭМПИРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2018; 97(7)
665
Введение
Иммунизация является одним из наиболее значимых 
достижений общественного здравоохранения за последнее 
столетие [19]. Однако в последнее время в мире отмечает
-
ся снижение уровня вакцинации, которое обусловлено не 
недостатком ресурсов, а осознанным отказом от вакцина
-
ции [10, 30]. Таким образом формируется существенная 
угроза общественному здоровью, ведущую роль в которой 
играют именно психологические и социальные факторы. 
Кроме того, вакцинация может рассматриваться не только 
как поведение в отношении собственного здоровья/здоро
-
вья своих детей, но и как социально ответственное (или 
альтруистическое) поведение, приводящее к популяцион
-
ному эффекту, т. е. снижению заболеваемости среди не
-
вакцинированных детей и взрослых за счёт формирования 
коллективного иммунитета, способствуя созданию сани
-
тарно-эпидемиологического благополучия населения [32]. 
В России нам известно лишь несколько публикаций
посвящённых факторам принятия решения о вакцинации 
[1–5, 14], причём все они были опубликованы в последние 
несколько лет. В тоже время зарубежные исследования 
этой проблемы имеют давнюю историю. Недостаточную 
приверженность вакцинации сегодня принято рассматри
-
вать в рамках 
континуальной модели
, где крайними по
-
люсами являются полное принятие (vaccine acceptance) и 
полный отказ (vaccine refusal/rejection) от вакцинации, а 
промежуточными формами – виды так называемой «не
-
решительности» (vaccine hesitancy) в сфере принятия 
решения о вакцинации [25]. Такая «нерешительность» 
предполагает многообразные стратегии поведения в 
сфере вакцинопрофилактики и поиске альтернативного 
графика прививок [39], включая отказ от некоторых вак
-
цин (selective delay/refusal), откладывание прививок (late 
vaccinators) [6, 11, 21] или даже просто наличие сомне
-
ний при согласии на вакцинирование (cautious accepters) 
[26]. Такое разнообразие изучаемых феноменов приво
-
дит к серьёзным сложностям в обобщении результатов 
эмпирических исследований, поскольку они значительно 
разнятся как в отношении выбора предмета и объекта ис
-
следования и, соответственно, формулировки зависимой 
переменной, так и по своим методическим основаниям 
[15]. Тем не менее предпринимаются некоторые попытки 
проведения систематических обзоров подобных исследо
-
ваний. Так, недавний обзор H.J. Larson с коллегами [25] 
фокусируется на феномене «нерешительности», включая 
весь широкий спектр промежуточных форм принятия ре
-
шения о вакцинации. Обзор M. Quadri-Sheriff с коллегами 
[32] посвящён изучению конкретного аспекта мотивации 
к иммунизации – представлению о коллективном имму
-
нитете (herd immunity), вакцинации «во благо других». 
На наш взгляд, как с утилитарной, так и с научной 
точек зрения представляется крайне важным изучение 
крайнего полюса вышеописанного континуума привер
-
женности вакцинации – феномена полного отказа от вак
-
цинации. Исследования, направленные на изучение этого 
феномена, на наш взгляд, целесообразно анализировать 
отдельно. Полный отказ от вакцинации может иметь иную 
конфигурацию факторов по сравнению с другими видами 
«нерешительности» в отношении вакцинации. Изучение 
же факторов отказа от конкретной вакцины позволяет раз
-
работать специфичные меры для повышения уровня вак
-
цинации от отдельных заболеваний, однако оказывается 
мало информативным для формирования мер, направлен
-
ных непосредственно против отказа от вакцинации как 
генерализованной установки или стратегии поведения. 
Таким образом, целью настоящей работы стала система
-
тизация и описание факторов формирования установок 
или поведения, связанных с полным отказом от вакцина
-
ции. Для достижения поставленной цели были сформули
-
рованы следующие задачи:
Выявить, в каких странах мира выполняются преиму
-
щественно исследования по изучению факторов отказа от 
вакцинации как феномена.
Определить динамику количественных показателей 
публикационной активности по тематике отказа от вакци
-
нации как генерализованной установки.
Определить преобладающий тип исследовательских 
планов (качественного, количественного дескриптивного 
и качественного дескриптивного) отказа от вакцинации 
как генерализованной установки.
Систематизировать и классифицировать группы фак
-
торов отказа от вакцинации, выявляемых в оригинальных 
исследованиях.
Выявить наиболее подтверждённые взаимосвязи отка
-
за от вакцинации как генерализованной установки и пси
-
хосоциальных факторов.
Сегодня, на наш взгляд, не может быть спланиро
-
вано и проведено исследование, охватывающее все по
-
тенциальные факторы риска вакцинопрофилактики и 
лишённое методических недостатков. Следовательно, 
единственным возможным путём развития этого на
-
правления исследований остаётся накопление надёжных 
результатов эмпирических исследований и поиск среди 
них совпадающих и не противоречащих друг другу. Для 
выявления детерминации полного отказа от вакцинации 
в работе использовался метод систематического обзора 
публикаций – исследование на основе строгих критериев 
отбора публикаций отдельных однородных оригиналь
-
ных исследований с целью их критического анализа и 
оценки [31].
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-7-664-670
Original article
of the child (cognitive factors). The systematic review revealed a general underestimation of the social and psychological 
factors in the study of the phenomenon of non-vaccination and an emphasis on cognitive factors.
K e y w o r d s :
vaccination; non-vaccination; health behavior; vaccination attitudes; factors; systematic review; sanitary 
and epidemiological wellbeing.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет