17
наблюдается редко; отмечаются такие проявления, как сыпь, несоответствующая
брадикардия, лейкопения и положительные результаты выделения культуры.
Заболевания репродуктивной системы у мужчин. Заболеваниями, которые
имитируют абдоминальную боль, могут быть следующие: перекрут тестикул, эпидидимит
и семенной везикулит.
Меккелев дивертикул. Может вызвать симптомы, подобные предоперационной
клинической картине острого аппендицита. Требует дивертикулэктомии, иногда резекции
кишечника.
Инвагинация. Наиболее распространена у детей до 2 лет. Характерные признаки:
желеобразный стул, перемежающиеся приступы спастической боли, пальпируемая в
правом нижнем квадранте живота масса, имеющая форму сосиски. Исходно производят
попытку редуцировать инвагинацию с помощью бариевой клизмы.
Острый илеит или региональный энтерит. Ассоциируют с диареей, часто с
длительным анамнезом. Однако анорексия, тошнота и рвота нетипичны. При
обнаружении при лапаротомии показана аппендэктомия с целью уменьшения
последующих неблагоприятных симптомов (не следует выполнять операцию, если в
процесс вовлечена слепая кишка, так как увеличивается риск появления
послеоперационного свища).
Пептическая язва, подвергшаяся перфорации. Распространение содержимого
верхнего отдела желудочно-кишечного тракта на ложе правой половины толстой кишки
(при быстром закрытии перфорационного отверстия) вызывает проявление значительной
симптоматики со стороны правого нижнего квадранта.
Дивертикулит или перфоративная карцинома толстой кишки. Требуют проведения
диагностической операции.
Инфекция
мочевыделительного
тракта.
Болезненность
в
правом
костовертебральном углу и бактериурия.
Камень в мочеточнике. Присутствуют гематурия и иррадиирующая боль в
мошонку или половые губы. Пиелография подтверждает диагноз.
Пурпура Шенляйна—Геноха. Появляется спустя несколько недель после
стрептококковой инфекции; ассоциируют с пурпурой, болью в суставах и нефритом.
Иерсиниоз. Передается через зараженную пищу, имитирует аппендицит.
Гинекологические заболевания. Воспалительное заболевание органов малого таза,
особенно двустороннее, связывают с болью в нижней половине живота и болезненными
сокращениями шейки матки, появляющимися в период между менструациями;
окрашивание по Граму выделений из влагалища показывает наличие грамотрицательных
диплококков. Разрыв граафова пузырька имитирует аппендицит, сопровождается
излиянием достаточного количества крови и жидкости в полость малого таза и появляется
в период овуляции. Разрыв при эктопической беременности: присутствуют
тубоовариальная масса и гиповолемия; при кульдоцентезе получают кровь, не
содержащую сгустки. Для диагностики полезна лапароскопия.
Достарыңызбен бөлісу: