Классификация стрессового недержания мочи по E.J. McGuire (1982)
I тип Дислокация (опущение) неизмененного мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.
II тип Дислокация неизмененного мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря в сочетании с цистоцеле и ректоцеле.
III тип Нарушение структуры мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря вследствие предшествующих вмешательств.
Классификация стрессового недержания мочи по степени тяжести (Raz S., 1992)
1-я степень Минимальные потери мочи только при выраженном напряжении.
2-я степень Недержание мочи появляется при умеренных нагрузках.
3-я степень У больной имеются выраженные потери мочи даже при незначительном напряжении (ходьба) или даже в покое («гравитационное» недержание).
Этиология
Стрессовое недержание мочи Возникновение стрессового недержания мочи обусловлено одной из двух основных причин.
1. Анатомическая причина - смещение и ослабление связочного аппарата неизмененного мочеиспускательного канала и уретровезикального сегмента. Чаще всего это происходит в результате патологических родов, особенно у многорожавших женщин. Установлено, что не количество родов, а их патологическое течение ведет к микротравмам и разрывам мышц и связок периуретральной области, что впоследствии приводит к фиброзированию и нарушению эластичности подвешивающего аппарата мочеиспускательного канала.
Родовые факторы, оказывающие наибольшее влияние на возникновение стрессового недержания мочи впоследствии:
• слабость родовой деятельности, вынуждающая применять вакуум-экстрактор или акушерские щипцы;
• роды крупным и гигантским плодом;
• ручное обследование полости матки.
Пролапс половых органов и гистерэктомию также относят к факторам риска недержания мочи в связи с проявлением слабости мышц тазового дна и/или их повреждением при операции
