Струков А. И., Серов В. В. Библиография

366 
волокнистых структур стенки, к которому ведет спазм сосуда. Элементы деструкции стенки, 
как и пропитывающие 
Рис. 153. 
Гиалиноз 
артериол головного мозга 
ее белки и липиды, резорбируются с помощью, макрофагов, однако эта резорбция, как 
правило, неполная. Развивается 
гиалиноз 
артериол, или 
артериолосклероз 
(рис. 153). 
Аналогичные изменения появляются в
мелких артериях мышечного типа. 
Наиболее часто 
плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвергаются артериолы и мелкие артерии 
почек, головного мозга, поджелудочной железы, кишечника, сетчатки глаза, капсулы 
надпочечников. 
Во время гипертонического криза плазматическое пропитывание артериол, артериолонекроз 
и геморрагии доминируют в каком-либо одном органе, что определяет клиническую 
специфику «криза (артериолонекроз почек, ведущий к острой почечной недостаточности, 
плазматическое пропитывание артериол и диапедезные кровоизлияния в дне IV желудочка, 
что ведет к внезапной смерти, и т.д.). 
Изменения артерий эластического, мышечно-эластического 
и 
мышечного 
типов 
представлены эластофиброзом и атеросклерозом. 
Эластофиброз 
характеризуется 
гиперплазией и расщеплением внутренней эластической мембраны, развивающимися 
компенсаторно в ответ на стойкое повышение артериального давления, и разрастанием 
между расщепившимися мембранами соединительной ткани, т.е. 
склерозом. 
При стойкой и 

367 
длительной артериальной гипертонии развивается выраженный 
атеросклероз, 
который 
отличается некоторым своеобразием: атеросклеротические изменения имеют более 
распространенный характер, «спускаясь» в артерии мышечного типа, чего не наблюдается 
при отсутствии гипертонии; при гипертонии фиброзные бляшки располагаются 
циркулярно, 
а 
не сегментарно, что ведет к более резкому сужению просвета сосуда. Эластофиброз и 
стенозирующий атеросклероз резко выражены в артериях сердца, мозга, почек, 
поджелудочной железы, в сонных и позвоночных артериях. 
В этой стадии степень гипертрофии миокарда нарастает, масса сердца достигает 900-1000 г, 
а толщина стенки левого желудочка - 2-3 см (рис. 154). В связи со стенозирующим 
атеросклерозом венечных артерий возникает гипоксия миокарда, которая ведет к 
развитию 
дистрофических 
и 
некробиотических изменений 
мышечных волокон и 
миогенному 
расширению 
полостей гипертрофированного сердца 
(эксцентрическая гипертрофия 
миокарда), 
а также к изменениям 
интрамуральной нервной системы сердца.

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: