химических и
физических факторов, что позволяет
выделять
уремическую, липидную, пылевую, радиационную пневмонии. Патогенез. Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или бронхиолитом,
причем воспаление чаще распространяется на легочную
ткань
интрабронхиально (нисходящим путем, обычно при катаральном бронхите или
бронхиолите), реже
перибронхиально (обычно при деструктивном бронхите или
бронхиолите). Бронхопневмония возникает
гематогенным путем, что встречается при
генерализации инфекции
(септические пневмонии). В развитии очаговой пневмонии большое
значение имеет
аутоинфекция при аспирации -
аспирационная пневмония, застойных
явлениях в легком -
гипостатическая пневмония, аспирации и нейрорефлекторных
расстройствах -
послеоперационная пневмония. Особую группу составляют бронхопневмонии
при иммунодефицитных состояниях -
иммунодефицитные пневмонии. Патологическая анатомия. Несмотря на определенные различия в зависимости от
вызывающей ее причины, морфологические изменения при бронхопневмонии имеют ряд
общих черт. При любой этиологии в основе бронхопневмонии лежит
острый бронхит или
бронхиолит, который представлен обычно различными формами катара
(серозный, слизистый, гнойный, смешанный). При этом слизистая оболочка становится
полнокровной и набухшей, продукция слизи железами и бокаловидными клетками резко
усиливается; покровный призматический эпителий слизистой оболочки слущивается, что
ведет к повреждению мукоцили-
арного механизма очищения бронхиального дерева. Стенки бронхов и бронхиол утолщаются
за счет отека и клеточной инфильтрации. В дистальных отделах бронхов чаще
возникает
панбронхит и
панбронхиолит, а в проксимальном -
эндомезобронхит. Отек и
клеточная инфильтрация стенки бронха нарушают