повторяющихся приступах бронхиальной астмы с течением времени в стенке
бронхов развиваются диффузное хроническое воспаление, утолщение и гиалиноз базальной
мембраны, склероз межальвеолярных перегородок, хроническая обструктивная эмфизема
легких. Происходит запустевание капиллярного русла, появляется вторичная гипертония
малого круга кровообращения, ведущая к гипертрофии правого сердца и в конечном итоге - к
сердечно-легочной недостаточности.
Хронический абсцесс Хронический абсцесс легкого обычно развивается из острого и локализуется чаще во II, VI, IX
и X сегментах правого, реже левого легкого, т.е. в тех отделах легких, где обычно
встречаются очаги острой бронхопневмонии и острые абсцессы. Строение стенки
хронического абсцесса легкого не отличается от хронического абсцесса другой локализации
(см.
Воспаление). Рано в процесс вовлекаются лимфатические дренажи легкого. По ходу
оттока лимфы от стенки хронического абсцесса к корню легкого появляются белесоватые
прослойки соединительной ткани, что ведет к фиброзу и деформации ткани легкого.
Хронический абсцесс является источником и бронхогенного распространения гнойного
воспаления в легком.
Хроническая пневмония Хроническая пневмония характеризуется сочетанием многих патологических процессов в
легких. Однако ведущим остается хронический воспалительный процесс в респираторных
отделах. Ее клинические и морфологические проявления отличаются большим
разнообразием.
При хронической пневмонии участки карнификации и фиброза сочетаются с полостями
хронических пневмониогенных абсцессов (рис. 189). Вдоль лимфатических сосудов в
межлобулярных перегородках, в периваскулярной и перибронхиальной ткани развиваются
хроническое воспаление и фиброз, что ведет к эмфиземе легочной ткани, которая
поддерживается хроническим бронхитом (панбронхит, деформирующий перибронхит). В
стенках мелких и более крупных сосудов появляются воспалительные и склеротические
изменения, вплоть до облитерации просвета. Хроническая пневмония обычно возникает в
пределах сегмента или доли в связи с бронхогенным распространением, в процесс
вовлекаются одно легкое или оба легких.
Одной из особенностей хронической пневмонии является необычная склонность к
обострениям, что связано с ослаблением дренажной функции бронхов и недостаточностью
436
лимфатических сосудов, наличием бронхоэктазов и очагов нагноения. Каждое обострение
сопровождается появлением