Тубуло-интерстициальный нефрит Тубуло-интерстициальный нефрит -
группа заболеваний, характеризующихся
преимущественным иммуновоспалительным поражением интерстиция и канальцев почек.
Этиология и патогенез. Этиологические факторы разнообразны: токсические
(лекарственные вещества, особенно антибиотики и анальгетические препараты; тяжелые
металлы), метаболические (гиперкальциноз, гипокалиемия), радиационные, инфекционные
(вирусы, бактерии), иммунологические и сенсибилизирующие, ангиогенные (васкулиты),
онкогенные (лейкозы, злокачественные лимфомы) и наследственные.
В патогенезе наибольшее значение имеют
иммунопатологические механизмы (иммунокомплексный, антительный, клеточный иммунный цитолиз).
Классификация. Различают
первичный (самостоятельное заболевание)
и
вторичный (чаще при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме
Гудпасчера, реакции отторжения почки)
острый и
хронический тубуло-интерстициальный
нефрит.
Патологическая анатомия. При
остром тубуло-интерстициальном нефрите находят отек
и инфильтрацию интерстиция почек лимфоцитами и макрофагами -
лимфогистиоцитарный вариант, плазмобластами и плазмоцитами -
плазмоцитарный вариант или эозинофилами -
эозинофильный вариант; возможно образование эпителиоидно-клеточных гра-
537
Рис. 233. Острый тубуло-интерстициальный нефрит
нулем -
гранулематозный вариант. Клеточный инфильтрат располагается периваскулярно и,
проникая в межканальцевые пространства,
