стадии восстановления диуреза

535 
Участки некроза эпителия канальцев чередуются с островкамирегенератами из светлых 
эпителиальных клеток. Некротизированные канальцы, мембрана которых сохранена, 
регенерируют полностью. В участках, где некроз канальцев сопровождался разрушением 
базальной мембраны, на месте погибшего нефрона разрастается соединительная ткань, 
образуются очаги склероза. 
Морфология почек при острой почечной недостаточности разной этиологии сходна, хотя и 
имеет некоторую специфику в зависимости от характера причинного фактора. Так, при 
отравлении сулемой 
(«сулемовая почка»)
появляются массивные отложения солей кальция в 
участках некроза, для 
гемолитической почки 
характерны скопления в канальцах гемоглобина 
в виде аморфных масс и гемоглобиновых цилиндров. При отравлении антифризом в просвете 
канальцев обнаруживаются кристаллы оксалата кальция, а при отравлении 
сульфаниламидами - сульфаниламидные кристаллы. 
Осложнения. 
Тяжелым осложнением острой почечной недостаточности 
является 
сегментарный или тотальный некроз коркового вещества почек. 
В его 
возникновении основную роль играют длительность почечной ишемии и глубина 
циркуляторных нарушений, хотя нельзя исключить и значение аллергических механизмов. 
Исход. 
Выздоровление 
при лечении гемодиализом - обычное явление в настоящее время. 
Однако в ряде случаев острая почечная недостаточность ведет 
к смерти от 
уремии, 
которая чаще наступает в шоковой или олигоанурической стадии. Некроз коркового 
вещества почек в подавляющем большинстве случаев заканчивается летально, хотя жизнь 
больных можно продлить благодаря применению гемодиализа. Иногда спустя многие годы 
после острой почечной недостаточности развивается рубцовое сморщивание почек и 
больные погибают от хронической почечной недостаточности. 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: