азотемической (уремической) стадии в связи с нарастающим амилоидозом и склерозом
наблюдаются гибель большинства нефронов, их атрофия, замещение соединительной
тканью. Почки обычных размеров или несколько уменьшены. Они очень плотные, со
множеством рубцовых западений на поверхности
(амилоидно-сморщенные почки) (рис. 232).
В этой стадии нередко развивается
гипертрофия сердца, особенно левого желудочка, что
связано с развитием нефрогенной артериальной гипертензии.
Осложнения. Осложнением амилоидоза почек обычно является какаялибо инфекция
(пневмония, рожа, паротит), которая возникает вследствие резкого снижения
сопротивляемости организма на почве иммунной недостаточности и обменных нарушений.
Возможны осложнения в связи с развивающейся при амилоидозе нефрогенной артериальной
гипертензией (инфаркты, кровоизлияния, сердечная недостаточность). Сравнительно редко
встречается двусторонний тромбоз венозной системы почек. Больному амилоидозом в любой
532
стадии угрожает
острая почечная недостаточность. К этому осложнению могут вести
избыточное накопление в крови продуктов белкового распада, редукция почечного
кровообращения при шокоподобном снижении артериального давления, сосудистые
расстройства в связи с трюмбозом почечных вен, интер-
куррентные заболевания и др.
Смерть больных
при амилоидозе почек наступает обычно вследствие хронической почечной недостаточности
и уремии в финальной стадии заболевания. Однако в ряде случаев причиной ее становится
острая почечная недостаточность или присоединившаяся инфекция.
К гломерулопатиям относят также
диабетический гломерулосклероз (см.
Болезни желез внутренней секреции) как основное выражение диабетической нефропатии и
печеночный
533
гломерулосклероз (см.
Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы), развивающийся при хроническом гепатите и циррозе печени.