Этиология и патогенез.
Среди сальмонелл наибольшее значение в патологии человека
имеют
Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis (Gartneri), Salmonella cholerae
suis.
Инфекция передается пищевым путем. Источник заражения - больные люди, носители,
мясо скота и птицы при несоблюдении правил забоя и хранения, куриные яйца. Патогенез в
значительной мере определяется особенностями возбудителя, количеством эндотоксина,
освобождающегося при распаде сальмонелл в кишечнике и характеризующегося пирогенным,
цитотоксическим и вазопаралитическим действием. В одних случаях развиваются острый
гастроэнтерит, резкие сосудистые расстройства, коллапс; в других случаях сальмонеллез
подобен брюшному тифу. Сальмонеллез может присоединяться к другим инфекциям
(дизентерия, возвратный тиф) и утяжелять их течение.
Патологическая анатомия.
Различают 3 формы сальмонеллеза: интестинальную
(токсическую), септическую и брюшнотифозную.
Интестинальная форма
развивается обычно при пищевом отравлении. Для нее характерна
картина
острейшего гастроэнтерита,
приводящего к резкому обезвоживанию организма.
Заболевание сходно с холерой, поэтому его называют
домашней холерой (cholera nostras).
Септическая форма
отличается от интестинальной тем, что при незначительно выраженных
изменениях в тонкой кишке (гиперемия, отек, гиперплазия лимфатического аппарата)
имеется
гематогенная генерали-
зация
возбудителя с образованием во многих органах (легких, головном мозге)
метастатических гнойников.
Брюшнотифозная форма
(паратифы А и В по старой
терминологии) напоминает брюшной тиф и вызывается
Salmonella paratyphi
A и
Salmonella
Schottmulleri.
В кишечнике, лимфатических узлах, селезенке появляются изменения, сходные
с наблюдающимися при брюшном тифе, но более слабо выраженные. Поэтому кишечные
осложнения (кровотечение, прободение язвы) встречаются редко.
Достарыңызбен бөлісу: |