Рис. 312. Герпетический некротический энцефалит. Умеренная периваскулярная лимфоидная
инфильтрация
стрения герпеса в последние месяцы беременности риск заражения плода равен 40%.
Генерализованная форма у новорожденных дает 80% летальных исходов, при
изолированном поражении ЦНС - 50%. Прогноз слизистокожной формы благоприятный при
соответствующем лечении с предотвращением вторичной бактериальной инфекции.
Генерализованный врожденный герпес клинически протекает в большинстве случаев без
герпетических поражений кожи и слизистых оболочек.
Печень увеличена, на разрезе пестрая,
с желтовато-белыми мелкими диаметром 2-3 мм очажками, разбросанными в паренхиме.
В
коре надпочечников имеются точечные геморрагии, в
легких -
мелкие фокусы пневмонии.
В
мозге, преимущественно в паравентрикулярных, супра- и субталамических отделах, в
лобных долях - едва различимые фокусы некрозов. Иногда наблюдаются очаговый глиоз,
умеренная гидроцефалия. Микроскопически в печени выявляются коагуляционные некрозы с
глыбчатым распадом. Некрозы встречаются также в надпочечниках, в селезенке, почках,
костном мозге, в легких, головном мозге. В печени, кроме некрозов, отмечаются
дискомпенсация и дистрофия гепатоцитов, по периферии некрозов - незначительная лейко- и
лимфоцитарная инфильтрация. Чаще, чем в других органах, обнаруживаются внутриядерные
базофильные включения. В
головном мозге имеются мелкие очаги некроза и
дистрофические изменения нейронов - в комбинации с очагами глиоза.
Врожденная слизисто-кожная форма характеризуется везикулярной сыпью по всему телу, на
лице и конечностях, даже на ладонях и подошвах, постоянно подсыпающей в течение 2-3 нед
766
или 1,5 мес. Могут поражаться слизистая оболочка полости рта, носа, глотки, гортани, трахеи,
конъюнктива глаз, наблюдаются кератоконъюнктивит, регионарный
лимфаденит.