Струков А. И., Серов В. В. Библиография

801 
сохраняются в мозговом слое надпочечников до 10-11 лет. Особенностью опухолей II типа 
являются определенные возрастные периоды, в пределах которых, как правило, эти опухоли 
наблюдаются. Однако точно отграничить их от гамартом не представляется возможным и 
выделение этого типа опухолей несколько условно. К опухолям II типа можно 
отнести 
медуллобластомы, ретинобластомы, нейробластомы.
К 
опухолям III типа 
относятся 
опухоли, возникающие по типу опухолей взрослых. 
У детей 
подавляющее большинство этих опухолей имеет мезенхимальный гистогенез, чаще всего 
встречаются гемобластозы, остеогенные опухоли и мезенхимальные опухоли мягких тканей. 
Эпителиальные доброкачественные опухоли - папилломы и полипы - у детей возникают 
относительно часто. Эпителиальные злокачественные опухоли (рак) у детей бывают редко, 
встречается преимущественно рак эндокринных желез и половых органов. 
Дизонтогенетические опухоли
Гамартомы и гамартобластомы сосудистого происхождения
Гемангиома 
- 
опухоль из кровеносных сосудов, обладает автономным, прогрессирующим 
ростом в отличие от гемангиоэктазий, местного расширения сосудов, при которых 
прогрессирующий рост отсутствует. У детей наблюдаются два основных типа: капиллярная и 
кавернозная гемангиомы. 
Капиллярная, 
или 
гипертрофическая, гемангиома 
(см. 
Опухоли) 
- 
гамартома из 
пролиферирующих капилляров, имеет вид дольчатого узелка синеватого или красноватого 
цвета. Это самая частая доброкачественная опухоль у детей. Однако иногда, особенно у 
детей грудного возраста, она начинает быстро расти. Редко встречаются гигантские 
врожденные частично капиллярные, частично - кавернозные гемангиомы (рис. 326), 
сопровождающиеся тромбоцитопенией, массивными кровотечениями со смертельным 
исходом (синдром Казабаха-Меррита). Локализуются капиллярные ангиомы преимущественно 
в коже, реже - в печени и других органах и характеризуются высокой пролиферативной 
способностью. Они могут изъязвляться, и тогда у детей грудного возраста они служат 
источником сепсиса. Особенностью капиллярных ангиом является инфильтративныи 
характер роста, с чем связаны частые рецидивы после их удаления. Метастазов опухоль 
никогда не дает. 
Кавернозная гемангиома 
- 
скорее порок развития сосудов, чем истинная опухоль, 
встречается у детей реже, чем капиллярная. Локализуется в печени, коже, желудочно-
кишечном тракте и в других органах. У детей грудного возраста изредка наблюдаются 
врожденные гигантские кавернозные ангиомы, занимающие до 2/3 объема печени (рис. 327). 
Такие больные погибают от кровотечений. Гемангиомы могут подвергаться рубцеванию - 
самопроизвольной регрессии. 

802 
Относительно редко у детей встречается 
ангиосаркома 
- 
истинная злокачественная опухоль 
из сосудов. 
Лимфангиома 
встречается у детей реже, чем гемангиома. В гипертрофической лимфангиоме 
происходит пролиферация эндотелия лимфатических капилляров, образуются кавернозные 
полости с муфтами из лимфоидных клеток в их стенках. Развитие кавернозной лимфангиомы 
может сопровождаться 
макрохейлией 
и
макроглоссией. 
Наблюдаются врожденные гигантские 
лимфангиомы шеи 
(hydroma cysticum colli congenitum),
которые могут достигать размера 
детской головки. Опухоль прорастает в органы шеи, приводит к асфиксии или вторично 
инфицируется. Удаление ее невозможно. Опухоль состоит из многочисленных полостей, 
выстланных эндотелием, между ними имеется бедная клетками рыхлая мезенхимальная 
ткань, наблюдается пролиферация солидных тяжей из эндотелия и капилляров, за счет 
которых и осуществляется инфильтрирующий рост. Редко у детей 
встречается 
лимфангиосаркома.

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: