Струков А. И., Серов В. В. Библиография

389 
ки. Интима утолщена за счет пролиферации эндотелия и пристеночных тромбов. Наибольшие 
изменения отмечаются в медии и адвентиции. В 
поздней (подострой) стадии 
описанные 
изменения сменяются продуктивной реакцией с формированием гранулем из макрофагов, 
эпителиоидных, гигантских и плазматических клеток, лимфоцитов. В 
финальной 
(склеротической) стадии 
развивается склероз стенки сосуда, в которой видны остатки 
внутренней эластической мембраны. Обнаруживаются организация тромботических масс, 
васкуляризация средней оболочки и стеноз просвета, вплоть до полной облитерации. 
Узелковый периартериит
Узелковый периартериит 
(синонимы: классический узелковый периартериит, болезнь 
Куссмауля-Мейера) - ревматическое заболевание, характеризующееся системным 
поражением соединительной ткани артерий преимущественно среднего и мелкого калибров. 
Этиология и патогенез. 
Этиология заболевания неизвестна. В патогенезе ведущую роль 
играет иммунокомплексный механизм поражения сосудистой стенки, завершающийся 
фибриноидным некрозом. 
Патологическая анатомия. 
Среди артерий малого и среднего калибров наиболее часто 
поражаются почечные (90-100%), венечные артерии сердца (88-90%), брыжеечные (57-60%), 
печеночные и артерии головного мозга (46%). Реже находят артерииты поперечнополосатой 
мускулатуры, желудка, поджелудочной железы, надпочечников, периферических нервов. 
Иногда в процесс вовлекаются артерии крупного калибра (сонные, подключичные, 
подвздошные, бедренные). 
В основе болезни лежит 
васкулит, 
причем воспаление в стенке артерии складывается из 
последовательной смены 
альтеративных изменений 
(сегментарный или циркулярный 
фибриноидный некроз средней оболочки)
экссудативной 
и 
пролиферативной клеточной 
реакциями 
в наружной оболочке. Завершается воспаление
склерозом 
с 
образованием 
узелковых утолщений 
стенки артерий (узелковый периартериит, рис. 166). В 
зависимости от фазы процесса, которую застает морфолог, при узелковом периартериите 
различают
деструктивный, деструктивно-продуктивный 
и 
продуктивный васкулиты.
Течение узелкового периартериита может быть острым, подострым 
и хроническим волнообразным, 

390 
что определяет 
различный характер органных изменений. 

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: