Струков А. И., Серов В. В. Библиография



Pdf көрінісі
бет531/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   527   528   529   530   531   532   533   534   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Патологическая анатомия. 
Изменения при брюшном тифе делят на местные и общие. 
Местные изменения. 
Они возникают в слизистой оболочке и лимфатическом аппарате - 
групповых лимфатических и солитарных фолликулах кишечника. В тех случаях, когда они 
преобладают в тонкой кишке, говорят об 
илеотифе, 
в толстой кишке - о 
колотифе, 
в тонкой и 
толстой кишках - об 
илеоколотифе. 
Однако наиболее характерные изменения развиваются в 
пейеровых бляшках подвздошной кишки (илеотиф). Эти изменения проходят 5 стадий 
(периодов): мозговидного набухания, некроза, образования язв, чистых язв и заживления. 
Каждая стадия занимает примерно неделю болезни. 
В 
стадии мозговидного набухания 
групповые фолликулы увеличиваются, выступают над 
поверхностью слизистой оболочки, на их поверхности образуются борозды и извилины, что 
напоминает поверхность мозга (рис. 259). На разрезе они серо-красные, сочные. В основе 
мозговидного набухания лежит пролиферация моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных 
клеток, которые вытесняют лимфоциты. Эти клетки выходят за пределы групповых 
фолликулов и слизистой оболочки, проникают в мышечный слой и достигают иногда 
серозного покрова. Многие из пролиферирую- 


628 
Рис. 
259. 
Брюшной тиф: 
а - мозговидное набухание групповых фолликулов (так называемых пейеровых бляшек); б - 
некроз групповых фолликулов; в - чистые язвы 
щих клеток, особенно моноциты, превращаются в макрофаги (большие клетки со светлой 
цитоплазмой), фагоцитирующие брюшнотифозные палочки. Такие макрофаги 
называют 
брюшнотифозными клетками,
которые образуют скопления, 
или 
брюшнотифозные гранулемы 
(рис. 260). Аналогичные изменения развиваются в 
солитарных фолликулах. Мозговидное набухание групповых и солитарных фолликулов 
сочетается с 
катаральным энтеритом.
В основе 
стадии некроза 
групповых фолликулов лежит 
некроз брюшнотифозных 
гранулем. 
Некроз начинается в поверхностных слоях групповых фолликулов и постепенно 
углубляется, достигая иногда мышечного слоя и даже брюшины (см. рис. 259). Вокруг 
некротических масс возникает демаркационное воспаление. Омертвевшая ткань 
имбибируется желчью и приобретает зеленоватую окраску. Такие же изменения наблюдаются 
и в солитарных фолликулах. В интрамуральных нервных ганглиях отмечаются 
дистрофические изменения нервных клеток и волокон. Переход в 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   527   528   529   530   531   532   533   534   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет