Струков А. И., Серов В. В. Библиография


Исходы  прогрессирующего первичного туберкулеза различны. В неблагоприятных  случаях  смерть



Pdf көрінісі
бет561/754
Дата18.12.2022
өлшемі21,9 Mb.
#163216
1   ...   557   558   559   560   561   562   563   564   ...   754
Байланысты:
ПАТАН СТРУКОВ

Исходы 
прогрессирующего первичного туберкулеза различны. В неблагоприятных 
случаях 
смерть 
больного наступает от общей генерализации процесса и туберкулезного 
менингита. При благоприятном течении заболевания и применении эффективных 
лекарственных препаратов прогрессирование первичного туберкулеза может быть 
приостановлено, удается перевести экссудативную реакцию в продуктивную, вызвать 
инкапсуляцию и обызвествление очагов первичного комплекса и рубцевание его отсевов. 
Хроническое течение (хронически текущий первичный туберкулез). 
Оно 
возникает прежде всего в тех случаях, когда при зажившем первичном аффекте 
воспалительный специфический процесс в лимфожелезистом компоненте первичного 
комплекса принимает медленно прогрессирующее течение с чередованием вспышек и 
затиханий. При этом наступает сенсибилизация организма - повышается его 


660 
чувствительность ко всякого рода неспецифическим воздействиям. Повышенная 
реактивность организма клинически выявляется кожными туберкулиновыми пробами и 
появлением в тканях и органах
параспецифических изменений 
(Струков А.И., 1948), под 
которыми понимают различные мезенхимальные клеточные реакции в виде диффузной или 
узелковой пролиферации лимфоцитов и макрофагов, гиперпластических процессов в 
кроветворной ткани, фибриноидных изменений соединительной ткани и стенок артериол в 
органах, диспротеиноз, иногда даже развитие амилоидоза. 
Параспецифические реакции, протекающие по типу гиперчувствительности немедленного или 
замедленного типа, в суставах придают хроническому первичному туберкулезу большое 
сходство с ревматизмом и описаны под названием 
ревматизма Понсе.
О хронически текущем первичном туберкулезе говорят также тогда, когда образуется 
первичная легочная каверна и развивается 
первичная легочная чахотка 
(см. схему XXIV). 
Гематогенный туберкулез
Гематогенный туберкулез 
объединяет ряд проявлений заболевания, возникающего и 
развивающегося в организме человека через значительный срок после перенесенной 
первичной инфекции, и представляет собой
послепервичный туберкулез. 
В этих случаях речь 
идет о людях, клинически выздоровевших от первичного туберкулеза, но сохранивших 
повышенную чувствительность к туберкулину и выработавших значительный иммунитет к 
туберкулезной микобактерии. Гематогенным туберкулез возникает у тех больных, у которых 
первичная инфекция оставила изменения в виде 
очагов отсевов 
в различные органы или 
не вполне заживших фокусов в 
лимфатических узлах. Эти очаги долгое время могут оставаться латентными, их обострение 
происходит под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов при наличии повышенной 
реактивности (повышенная чувствительность к туберкулину на фоне выработанного 
иммунитета к микобактерии). Поэтому при гематогенном туберкулезе преобладает 
продуктивная тканевая реакция (гранулема), выражена наклонность к гематогенной 
генерализации, которая ведет к поражению различных органов и тканей. 
Выделяют три разновидности гематогенного туберкулеза (схема XXV): 1) генерализованный 
гематогенный туберкулез; 2) гематогенный туберкулез с преимущественным поражением 
легких; 3) гематогенный туберкулез с преимущественными внелегочными поражениями. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   557   558   559   560   561   562   563   564   ...   754




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет