Первичный
период
сифилиса возникает на фоне нарастающей сенсибилизации,
вторичный
период
соответствует проявлениям гиперергии (реакции гиперчувствительности
немедленного типа) и протекает с явлениями генерализации инфекции,
третичный
период
развивается на фоне становления иммунитета и проявлений гиперчувствительности
замедленного типа; поражения при нем носят локальный характер.
Патологическая анатомия.
Изменения при сифилисе отличаются большим разнообразием и
зависят от периода болезни.
Первичный период
сифилиса характеризуется образованием во входных воротах инфекции
затвердения, на месте которого вскоре появляется безболезненная округлая язва с гладким
лакированным дном и ровными, хрящевидной консистенции, краями. Так
образуется
первичный сифилитический аффект
-
твердый шанкр,
или
твердая язва (ulcus
durum).
Локализация первичного аффекта при половом заражении - половые органы (головка
полового члена, малые и большие срамные губы), при внеполовом - слизистая оболочка
полости рта, пальцы рук (у акушеров, патологоанатомов). Очень быстро в процесс
вовлекаются отводящие лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы, которые
увеличиваются, становятся плотными и в сочетании с первичным аффектом
образуют
первичный сифилитический комплекс.
В твердом шанкре воспа-
лительный инфильтрат по краям язвы и в области дна состоит из лимфоидных и
плазматических клеток с примесью небольшого числа нейтрофилов и эгштелиоидных клеток.
Между клетками обнаруживается большое число трепонем. Инфильтрат располагается
главным образом вокруг мелких сосудов, в которых наблюдается пролиферация эндотелия,
вплоть до полного закрытия просвета. Среди клеток появляются прослойки зрелой
соединительной ткани, происходит рубцевание и через 2-3 мес на месте первичного аффекта
образуется небольшой, лишенный пигмента рубчик. В регионарных лимфатических узлах
находят гиперплазию фолликулов, десквамацию и пролиферацию эндотелия синусов и
сосудов; происходит склероз лимфатического узла.
674
Достарыңызбен бөлісу: |
