(ашофф-пулевские очаги).
Им придается значение в
обострении процесса, которое характеризуется возникновением ацинозных, лобулярных
очагов казеозной пневмонии, которые снова инкапсулируются, частично петрифицируются и
превращаются в ашофф-пулевские. Однако склонность к обострению сохраняется. Процесс
остается односторонним, не выходит за пределы I и II сегментов. Следует помнить, что в I и II
сегментах среди осумкованных и обызвествленных очагов туберкулеза есть не только
ашофф-пулевские (зажившие очаги Абрикосова), но и те, которые представляют собой исход
гематогенных отсевов в период первичной инфекции. Они описаны Г. Симоном и носят его
имя.
Симоновские очаги
мельче ашофф-пулевских и в верхушках легких располагаются
симметрично.
Инфильтративный туберкулез
развивается при прогрессировании острого очагового или
обострении фиброзно-очагового туберкулеза, причем экссудативные изменения вокруг
казеозных очагов выходят за пределы дольки и даже сегмента.
Перифокальное
воспаление
преобладает над казеозными изменениями, которые могут быть незначительными. Такой очаг
называют
очагом-инфильтратом
Ассманна-Редекера (по имени ученых, впервые
описавших его рентгенологическую картину). Неспецифическое перифокальное воспаление
может рассасываться, и тогда в период заживления остаются только один или два
нерассосавшихся небольших казеозных фокуса, которые в дальнейшем инкапсулируются, и
заболевание снова приобретает характер фиброзно-очагового туберкулеза. В тех случаях,
когда перифокальное воспаление охватывает всю долю, говорят о
лобите
как об острой
форме инфильтративного туберкулеза.
Туберкулема
-
форма вторичного туберкулеза, возникающая как своеобразная фаза
эволюции инфильтративного туберкулеза, когда перифокальное воспаление рассасывается и
остается очаг творожистого некроза, окруженный капсулой (рис. 275). Туберкулема достигает
2-
5 см в диаметре, расположена в I или II сегменте, чаще справа. Нередко при
рентгенологическом обследовании вследствие довольно хорошо очерченных границ ее
ошибочно принимают за периферический рак легкого.
Казеозная пневмония
обычно наблюдается при прогрессировании инфильтративного
туберкулеза, в результате чего казеозные изменения начинают преобладать над
перифокальными. Образуются
ацинозные,
лобулярные, сегментарные
казеознопневмонические очаги, которые при слиянии могут
занимать более крупные участки легких и даже всю долю.
Достарыңызбен бөлісу: |
