в сетчатке глаза, печени, мышцах, костях. Причины развития инфаркта -
длительный спазм, тромбоз или
эмболия артерии, а
также
функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Огромное значение для возникновения инфаркта имеет
недостаточность анастомозов и
коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и
сужения их просветов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит), от степени нарушения
кровообращения (например, венозного застоя) и от уровня выключения артерии тромбом или
эмболом.
Поэтому инфаркты возникают обычно при тех заболеваниях, для которых характерны
тяжелые изменения артерий и общие расстройства кровообращения (ревматические болезни,
пороки сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь, затяжной септический эндокардит).
Острой недостаточностью коллатерального кровообращения обусловлено и развитие
инфаркта при функциональном отягощении органа, обычно сердца, кровообращение которого
нарушено. С недостаточностью анастомозов и коллатералей связано развитие
венозных инфарктов при тромбозе
вен в условиях застойного полнокровия. Для возникновения инфаркта большое значение
имеет также
состояние тканевого обмена, т.е. метаболический фон, на котором развивается
ишемический инфаркт. Обмен веществ в органах и тканях, в которых возникает инфаркт, как
правило, нарушен в связи с гипоксией, обусловленной общими расстройствами
кровообращения. Лишь закупорка крупных магистральных артерий может привести к
омертвению без предшествующих расстройств кровообращения и метаболических нарушений
в ткани.
Исход инфаркта. Исход зависит от особенностей причинного фактора и заболевания,
которое осложняет инфаркт, от состояния организма и органа, в котором он развивается, и от
размеров инфаркта.
Небольшие фокусы ишемического некроза могут подвергаться
аутолизу с последующей
полной регенерацией. Наиболее частый благоприятный исход инфаркта, развивающегося по
типу сухого некроза, - его
организация и
образование рубца (рис. 51). Организация инфаркта
может завершиться его
петрификацией или гемосидерозом, если речь идет об организации
геморрагического инфаркта. На месте инфаркта, развивающегося по типу колликвационного
некроза, например в мозге, образуется киста.
124
Неблагоприятный исход инфаркта - его
гнойное расплавление, которое обычно связано с
тромбобактериальной эмболией при сепсисе.