Струков А. И., Серов В. В. Библиография

469 
так и 
ретроградным 
(против тока лимфы) путем. К ретроградным лимфогенным метастазам, 
имеющим важное диагностическое значение при раке желудка, относятся метастазы в 
надключичные лимфатические узлы, обычно левые («вирховские метастазы», или 
«вирховская железа»), в лимфатические узлы параректальной клетчатки («шницлеровские 
метастазы»). Классическим примером лимфогенных ретроградных метастазов рака желудка 
является так называемый 
крукенбергский рак яичников.
Рис. 
203. 
Распространение рака по лимфатическим путям брюшины и брыжейки (белые полосы). 
Метастазы рака в брыжеечных лимфатических узлах 
Как правило, метастатическое поражение касается обоих яичников, которые резко 
увеличиваются, становятся плотными, белесоватыми. Лимфогенные метастазы появляются в 
легких, плевре, брюшине. 
Карциноматоз брюшины 
- 
частый спутник рака желудка; при этом лимфогенное 
распространение рака по брюшине дополняется 
имплантационным путем 
(см. рис. 203). 
Брюшина становится усеянной различной величины опухолевыми узлами, сливающимися в 
конгломераты, среди которых замурованы петли кишечника. Нередко при этом в брюшной 

470 
полости появляется серозноили фибринозно-геморрагический выпот (так 
называемый 
канкрозный перитонит).
Гематогенные метастазы, 
распространяясь по системе воротной вены, поражают прежде 
всего 
печень
(рис. 204), где они обнаруживаются в 1/3-1/2 случаев рака желудка. Это 
единичные или множественные узлы различной величины, которые в ряде случаев почти 
полностью вытесняют ткань печени. Такая печень с множественными метастазами рака 
достигает иногда огромных размеров и массы 8-10 кг. Метастатические узлы подвергаются 
некрозу и расплавлению, являясь иногда источником кровотечения в брюшную полость или 
перитонита. Гематогенные метастазы встречаются в легких, поджелудочной железе, костях, 
почках, надпочечниках. В результате гематогенного метастазирования рака желудка 
возможен милиарный

жүктеу/скачать 21,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: