Б.2. Дәрігер-клиницист
Б2.2.Науқастарды жүргізу
|
4
|
Жарақат алған аяқтың ауырсыну симптомын анықтау
|
2
|
|
|
|
5
|
Жарақат алған аяқтың қызметінің бұзылысы дәрежесін анықтау
|
2
|
|
|
|
6
|
Сынған аяқ немесе қол сүйегін сау жағымен салыстырып, симметриялығын анықтауы.
|
3
|
|
|
|
7
|
Сынған жердің деформациясын анықтауы.
|
2
|
|
|
|
8
|
Сынған сүйектің крепитациясын анықтауы.
|
3
|
|
|
|
9
|
Сынған жерде патологиялық қозғалыстың пайда болуын анықтауы .
|
3
|
|
|
|
|
|
Жалпы ұпай саны
|
20
|
|
|
|
№
|
Асқазан жуу
|
жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетідіру керек
|
ия
|
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Қажетті матералдар
Жіңішке асқазан зонды (диаметр 5-9 мм)
Вазелин немесе глицерин
Жууға арналған ерітінді(5- 10 литров)
Таза қайнаған су (20-24°С).
Тұз ерітіндісі ( 5 л суға 2ас қасық ).
Марганцовканың ашық түсті ерітіндісі (перманганат калия)
Ас сода ерітіндісі( 5 л суға 2ас қасық ).
Стакан су (50мл) және ішуге арналған түтікше
Жане шприці
Лейкопластырь
Сүлгі, салфеткалар
Резенке қолғап
Қалдық суға арналған ыдыс (шелек.)
Жууға арналған 5-10 литр ерітінді
|
|
|
|
2
|
Науқастың жүргізілетін процедурамен таныс екендігіне көз жеткізіңіз
|
|
|
|
3
|
Алжапқыш пен қолғап кию
|
|
|
|
4
|
Танаудың өтімді жағын анықтаңыз (танаудың бір жағын жауып тұрып екінші жағын мен тыныс алдырыңыз , және керісінше).
|
|
|
|
5
|
Енгізілетін зонд ұзындығын анықтаңыз. Бұл үшін зонд арқылы мұрын ұшынан құлақтың сырғалығына дейін одан кейін құрсақ құысының алдынғы қабырғасымен семсер тәрізді осіндіге дейін. Өлшенген жерін белгілеп алыңыз бұл сізге зондты керекті жерге дейін енгізуге мүмкіндік береді.
|
|
|
|
6
|
Науқасқа зондты енгізу кезінде жүрек айнып лоқсуы мүмкін екендігін түсіндіріңіз,бірақ мұрынмен терең тыныс алу арқылы бұны жеңуге болатынын түсіндіріңіз.Сонымен қатар зондты тіспен тістеп қимылдатуға болмайтынын айтыңыз.
|
|
|
|
7
|
Науқастың көкірек қуысын сүлгімен жабыңыз
|
|
|
|
8
|
Қолды жуып, қолғап киіңіз
|
|
|
|
9
|
Зондтың тұйық ұшын вазелинмен немесе глициринмен жақсылап сүртіңіз.
|
|
|
|
10
|
Науқастың басын шамалы арқаға шалқайту
|
|
|
|
11
|
Зондты танау арқылы15-18 см енгізгеннен кейін науқасқа басын алға қаратуын сұраңыз.
|
|
|
|
12
|
Науқасты жұтындыра отырып зондты жұтқыншақтың артқы қабырғасы арқылы жылжытыңыз.
|
|
|
|
13
|
Зондты жұтқыздырып болғаннан кейін науқастың тыныс алып , сөйлей алатынына көз жеткізіңіз
|
|
|
|
14
|
Зондты әр жұтынған сайын жаймен белгіленген жерге дейін енгізіңіз.Науқасқа стаканда су және ішуге арналған түтік беріңіз, басын шамалы алға иіп аз аздан жұтынып ішуін сұраңыз.Бұл зондтың жақсы жылжуына көмек береді.
Егер зонд енгізгенде қатты қарсылық болса, немесе науқаста жөтелу, ентігу, бетінің көгеруі болса зонд көмейге түскен, ол кезде зондты жаймен қайтып аламыз.
|
|
|
|
15
|
Зонд асқазанға түскеніне көз жеткізіңіз.
Жане шприцін пайдаланып асқазанға 20 мл ауа жібереміз, фонендоскоп арқылы тыңдап немесе құлағымызды құрсақ қуысына қойып тыңдаймыз.
Асқазандағы сұйықтықты шприцке алу
|
|
|
|
16
|
Шприцке жууға арналған ерітіндіні алу , оны зондқа жалғап асқазанға енгізу
|
|
|
|
17
|
Шприцтің поршенін өзімізге тартып , асқазандағы сұйықтықты сорып аламыз. Толтырып алған шприцті зондтан босатып алып , ішіндегісін жуып шаюға арналған ыдысқа төгіңіз.
|
|
|
|
18
|
Дайындаған сұйықтық біткенге дейін процедураны қайталай беріңіз (5-10 литр немесе 10-15% дене массасына қарай)
|
|
|
|
Тапсырмаға берілген уақыт – 5 мин.
Максимальды ұпай саны: 36 (100 %), жинаған ұпай саны: _____ ( ____ %)
Критерийді бағалаған оқытушының аты, жөні және қолы ______________________
|
Әйел қуығын катетерлеу
|
жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетідіру керек
|
ия
|
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Қолды 0,5% хлоргексидин ерітіндісімен өңдеп, стерильді латок дайындаймыз. Бикстен стерильді катетрді алып латокқа қоямыз. Катетрдің тұйық ұшын глицеринмен малып қоямыз. Екі мақта шаригін фурацилин ерітіндісіне малып, латокқа қоямыз. Сонымен қатар латокқа екі стерильді салфетка , пинцет қажет. Жане шприціне 100-150 мл 37 - 38 °С ыстықтықта жылытылған фурацилин ерітіндісін алып латокка қоямыз
|
|
|
|
2
|
Науқасты жуып, судноны алып тастайды.
|
|
|
|
3
|
Екі аяғының арасын ашып және тізесін бүгіп, таза құрғақ судно немесе кіші дәретке арналған ыдыс қоямыз.
|
|
|
|
4
|
Қолғап киеміз
|
|
|
|
5
|
Науқастың оң жағына тұрып,сол қолдың сұқ және бас саусақтармен үлкен еріндерді аша отырып пинцетпен фурацилинге малынған мақта шаригімен уретраның сыртқы тесігін өңдейміз. Содан кейін пинцетпен катетрді тұйық жағынан 4-5 см қашықтықта қалам сияқты ұстаймыз. Ал ашық ұшын оң қолдың IV және V саусақтармен ұстаймыз. Катетрдің тұйық ұшын айналдыра отырып жаймен уретраға 4-5 см тереңдікте енгіземіз. Ал ашық ұшын судноға жібереміз. Дәреттің шығуы катетрдің қуыққа түскенін білдіреді.
|
|
|
|
|
Дәрет тоқтағаннан кейін катетрге +38 "С да жылытылған фурацилин ерітіндісімен толтырылған Жане шприцін жалғаймыз.
|
|
|
|
6
|
Ерітіндіні жаймен қуыққа енгіземіз, катетрді судноға түсіріп қуықтан ерітіндіні шығарады
|
|
|
|
7
|
Ерітінді таза болып шыққанға дейін жууды қайталаймыз.
|
|
|
|
8
|
Жууды аяқтағаннан кейін айналдыра отырып жаймен катетрді уретрадан шығарып аламыз.
|
|
|
|
9
|
Уретраның сыртқы тесігін фурацилин ерітіндісіне малынған шарикпен өңдейміз және де салфеткамен ылғалды сүртіп аламыз.
|
|
|
|
10
|
Қолданылған катетрді 3 % хлорамин ерітіндісіне 1 сағатқа салып қоямыз.
|
|
|
|
№
|
Ерлер қуығын катетерлеу
|
жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетідіру керек
|
ия
|
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Қолды жуамыз. 0,5 % хлоргексидин ерітіндісімен өңдейміз.
|
|
|
|
2
|
Стерильді латокқа тұйық ұштары глицеринмен малынған екі стерильді катетр , екі стерильді фурацилин ерітіндісіне малынған мақта шаригі , екі стерильді салфетка , пинцет, +37...+38 "С да жылытылған фурацилин ерітіндісімен толтырылған Жане шприці
|
|
|
|
3
|
Науқасты жуамыз. Аяқтарының арасына дәретке арналған ыдыс қоямыз.
|
|
|
|
4
|
Қолғап кийіп науқастың оң жағына тұрамыз.
|
|
|
|
5
|
Жыныс мүшесінің басын айналдырамыз.
|
|
|
|
|
Сол қолдың 3-4 саусақтарымен ұстап, 1-2 саусақтарымен жаймен ұшын ашамыз.
|
|
|
|
6
|
Оң қолмен фурацилин ерітідісіне малынған мақта шаригімен жыныс мүшесінің уретра тесігінен перифериясына қарай сүртіп өңдейміз.
|
|
|
|
7
|
Уретраның сыртқы тесігіне 1-2 тамшы стерильді глицерин тамызамыз
|
|
|
|
8
|
Оң қолға стерильді пинцет аламыз. Стерильді пинцетпен тұйық ұшынан 5-6см қашықтықта ұстаймыз. Ашық ұшын 4-5 саусақтармен ұстаймыз
|
|
|
|
9
|
Катетерді жыныс мүшесенің басын 1-2 саусақтарымен фиксациялай отырып пинцетпен 4-5 см енгіземіз.
|
|
|
|
10
|
Катетерді ұстап тұрып тағы 5см енгіземіз. Бір мезетте жыныс мүшесін сол қолмен созып тұрып, катетердің жеңіл енуін қамтамасыз етеміз
|
|
|
|
11
|
Катетер қуыққа түскеннен кейін зәр шығады , катетердің ашық ұшын зәрге арналған ыдысқақоямыз.
|
|
|
|
12
|
Зәр тоқтағаннан кейін фурацилин ерітіндісімен толтырылған Жане шприцін жалғаймыз жаймен 100-150 мл ерітіндіні қуыққа жібереміз. Одан кейін катетерді ыдысқа қойып ішіндегін шығарамыз.
|
|
|
|
13
|
Жууды қуықтан шыққан ерітінді мөлдір түсте шыққанша қайталаймыз.
|
|
|
|
14
|
Жууды аяқтаған соң айналдыру әрекетімен катетерді уретрадан шығарып аламыз.
|
|
|
|
15
|
Уретраның сыртқы тесігін фурацилин ерітіндісіне малынған мақта шаригімен өңдейміз.
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
