Анафилактикалық шок
|
жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетідіру керек
|
ия
|
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Жедел жәрдемді шақырамыз.
|
|
|
|
2
|
Аллергеннің түсуін жоямыз: бөлмені ауаландырамыз, енгізіліп жатқан препаратты тоқтатамыз, инекция орнынан немесе тістелген жерден жоғары жгут саламыз, жараны антисептикпен өңдейміз, салқын басамыз.
|
|
|
|
3
|
5,0 мл 0,9% натрий хлоридіне араластырылған 0,5 мл 0,1% және 0,18% Адреналинді крест тәрізді тері астына инъекция орнына енгіземіз.
|
|
|
|
4
|
Науқасты Тренделенбург қалпына келтіреміз
( горизонтальді бағытта қоямыз, аяқ ұшын жоғары көтереміз, басын жанға қаратамыз, төменгі жақты жоғары қаратамыз, тіс протездерін алып тастаймыз)
|
|
|
|
5
|
Таза ауаға жол ашамыз ( терезені ашамыз немесе оттегі береміз)
|
|
|
|
6
|
Адреналин саламыз (0,3- 0,5 мл 0,1% немесе 0,18% адреналин ерітіндісін бұлшық етке . 5-20 минуттық интервалмен 1,0 мл көпе емес . АҚ, ЖСЖ және симптомов передозировки бақылай отырып ).
|
|
|
|
7
|
Антигистаминдік препараттарды енгіземіз (1,0- 2,0 мл димедрол немесе супрастин/тавегил)
|
|
|
|
8
|
Инфузионды терапия ( в/в , 0,9% нартий хлор ерітіндісі көлемі 1 л ден кем емес) АҚ - ды бақылау жасай отырып
|
|
|
|
9
|
Глюкокортикостероидтар (преднизолон 90-150 мг көк тамырға )
|
|
|
|
10
|
Антигипотензивті терапия ( допамин 4-10 мкг/кг/мин жылдамдықта көк тамырға тамшылатып)
|
|
|
|
11
|
Госпитализация ( реанимация бөліміне және инфузионды терапия )
|
|
|
|
№
|
Жедел аппендицитті диагностикалау
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
|
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Өмірге қажетті мүшелер мен жүйелердің қызметін бағалау (есін, дем алуын,қан айналымын)
|
|
|
|
2
|
Тері қабатын(бозарған),кілегей қабаты(тілдің құрғауы,тілдегі дақ), дем алу кезінде іштің бұлшықеттерінің қатысуын визуальды бағалау
|
|
|
|
3
|
ЖСЖ-н, АҚҚ, тамыр соғысын зерттеу(тахикардия, гипотония бар немесе жоқтығын анықтады )
|
|
|
|
4
|
Іш қуысына пальпация жасау: іштің оң жақ бөлігінің ауырсынуы болуы
|
|
|
|
5
|
Кохер – Волкович симптомы бар немесе жоқтығын анықтайды: эпигастрий немесе іштің жоғарғы жағының оң жақ қабырға астының бірлесіп ауырсынуы
|
|
|
|
6
|
Бартомье- Михельсон симптомы бар немесе жоқтығын анықтайды сол жақ бүйірімен жатқызып,оң жақ мықын аймағын пальпациялағанда ауырсынудың күшеюі
|
|
|
|
7
|
Образцов симптомы бар немесе жоқтығын анықтайды, науқасты шалқасынан жатқызып оның оң жақ мықын тұсын қолмен басып тұрып, оң аяғын тізесін бүктірмей 30 градус деңгейіне дейін көтерткенде іштің ауырсынуы күшейеді, ал аяғын түсіргенде ауырсынудың басылуы
|
|
|
|
8
|
Ситковский симптомы бар немесе жоқтығын анықтайды: науқас сол жақ бүйіріне қарай ауысқанда, оң жақ бүйірінде қатты ауырсынудың болуы
|
|
|
|
9
|
Щеткин-Блюмберг симптомы бар немесе жоқтығын анықтайды: қолдың саусақтарымен ішті тереңірек басып кенет тартып алғанда ауырсынудың пайда болуы
|
|
|
|
10
|
Ректальды зерттеу: тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауырсынудың пайда болуы
|
|
|
|
11
|
Іліктенген симптомдардың болуы: жүрек айну ,құсу,дене қызуының жоғарылауы,аз уақытқа диареяның пайда болуы
|
|
|
|
12
|
Жедел аппендицитке күдіктенген жағдайда тез арада стацинардың хирургиялық бөліміне госпитализациялау
|
|
|
|
№
|
Иық сүйегінің жарақаты кезіндегі алғашқы көмек. Дезо таңғышы.
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Науқастың қалпын,жарақат аумағын, жарақат түрін анықтады;
|
|
|
|
2
|
Науқасты отырғызып,тыныштандырды;
|
|
|
|
3
|
Науқасқа жасалатын манипуляцияның атын, жасалу ерекшелігін түсіндірді;
|
|
|
|
4
|
Жарақат аймағын пальпациялап, деформация түрін,сүйек крепитациясын,сүйек бойының қысқаруы бар жоқтығын анықтады
|
|
|
|
5
|
Науқасқа қарсы қарап тұрды.
|
|
|
|
6
|
Қолтық астына валик қойып, қолды шынтақ буынында 900 бүкті.
|
|
|
|
7
|
Қолды бүгілген күйінде кеудеге жақындатып қойды
|
|
|
|
8
|
Бірінші тур иықты және кеуде торын қосып 2рет циркулярлы таңу жасады.
|
|
|
|
9
|
Екінші тур бинтті арқасы арқылы сау қолтық асты аймағынан зақымданған аймаққа өткізді
|
|
|
|
10
|
Үшінші тур екінші турды жалғастыра отырып зақымданған иық сүйегінің артқы бетімен төмен түсіп,сау қолдың қолтық асты аймағымен арқа бөлігіне өтіп,зақымданған иыққа келді
|
|
|
|
11
|
Төртінші тур зақымданған иықтың алдыңғы бетімен төмен түсіп,білекті орай сау қолдың астымен арқаға келді
|
|
|
|
12
|
Барлық турларды 3 рет қайталады.
|
|
|
|
13
|
Таңуды кеуде торын циркулярлы орау арқылы аяқтап,түйрегішпен түйреді.
|
|
|
|
14
|
Артылған бинтті қырқып алды.
|
|
|
|
№
|
Құрысу синдромы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету алгоритмі.
|
Бағалау критерийі
|
Жоқ
|
Ия, бірақ әлі жетілдіру керек
|
Ия
|
0
|
1
|
2
|
1
|
Жалпы жағдайын бағалау (жеңіл, орташа, ауыр)
|
|
|
|
2
|
Ұстамалы клоникалық құрысу кезінде басын, қол-аяқтарын жарақаттап алмау үшін, ол мүшелерді жай ғана демеп ұстап отыру қажет.
|
|
|
|
3
|
Клоникалық және тоникалық құрысу кезінде жақтарының шайнау немесе тістену кезінде тілін, ернін және ұртын қырқып алмас үшін, ит тісі мен азуларының аралығына, тіс эмальдарын жарақаттамайтын бірнеше рет бүктелген мата немесе ағаш тәрізді заттар қойып үлгеру
|
|
|
|
4
|
Брюзепам 10 мг-2,0 мл вена ішіне енгізді
|
|
|
|
5
|
Науқасты сол қырына жатқызды ( асфиксияның алдын алу үшін)
|
|
|
|
6
|
Құрысу басылған соң салфеткамен ауыз қуысына жиналған сұйықтықты тазарту
|
|
|
|
7
|
Ми ісінуінің алдын алу үшін фуросемид 1%-1,0 мл бұлшықетке енгізді.
|
|
|
|
8
|
Екіншілік құрысудың алдын алу үшін және ми ішілік қысымды төмендету үшін MgSO4 25%-5,0+NaCl 0,9% 5,0 вена ішіне енгізді.
|
|
|
|
9
|
Артериалық қан қысымын өлшеу
|
|
|
|
10
|
Жүректің соғу жиілігін,пульсін санау
|
|
|
|
11
|
Қан қысымы жоғары болған жағдайда гипотензивті препараттарды енгізу
|
|
|
|
12
|
ЭКГ түсіру ЭКГ-ға қорытынды берді.
|
|
|
|
13
|
Ауруханаға тасымалдау
|
|
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
