Студентов
жүктеу/скачать 0,59 Mb.
|
СБОРНИК ЗАДАЧ 2012
| Задача 1*
Количество эритроцитов — 4,0×1012/л, содержание гемоглобина — 135 г/л; количество тромбоцитов — 100×109/л; количество лейкоцитов — 11×109/л; лейкоформула: Б–0, Э–б, П–3, С–38, Л–25, М–5, бластных клеток–23. В миелограмме содержание бластных клеток 31%; лейко/эритроидное соотношение 27,8. Выражен анизоцитоз бластных клеток, в их цитоплазме — полиморфные включения. Цитохими- чески в бластах не обнаружена пероксидаза; гликоген, выявляемый PAS-реакцией, распределяется в цитоплазме глыбками. В иммунограмме уменьшено содержание Т-хелперов, снижены переваривающая способность моноцитов и концентрация иммуноглобулинов. Лимфатические узлы и селезенка увеличены. Решение 1. Содержание эритроцитов и гемоглобина не изменено, цветной показатель равен 1,0 — нормохромия. 2. Количество тромбоцитов 100×109/л — тромбоцитопения. 3. Лейкоцитоз, относительная и абсолютная эозинофилия, относительная нейтропения, бластемия. 4. Распределение гликогена глыбками характерно для лимфобластов. 5. У больного лейкоз, так как есть признаки опухолевой прогрессии: угнетение нормальных ростков кроветворения (тромбоцитопения); бластный криз (содержание бластных клеток в миелограмме более 30%); морфологическая анаплазия бластных клеток (анизоцитоз, полиморфные включения в цитоплазме); иммунодепрессия (уменьшено содержание Т-хелперов, снижена концентрация иммуноглобулинов, угнетена переваривающая способность моноцитов); метастазирование (увеличение лимфоузлов и селезенки). 6. У пациента в крови только зрелые и бластные клетки/ промежуточные стадии созревания лейкоцитов отсутствуют, т.е. имеется лейкемический провал — признак острого лейкоза. Наличие в крови бластных клеток свидетельствует о лейкемическом варианте лейкоза. Таким образом, у пациента острый лимфобластный лейкоз, лейкемический вариант. жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|