Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| черепа, грудную
и брюшную . При необходимости иссле- дуют мягкие ткани задней поверхности тела, позвоночник, спинной мозг, воздухоносные пазухи черепа и суставы. Способ исследования трупа, пос- ледовательность и приемы исследования полостей и органов в каждом случае судебно-медицинский эксперт определяет индивидуально, руко- водствуясь известными предварительными сведениями об обстоятельс- твах и особенностях смерти, конкретными особенностями случая, зада- чами исследования и соответствующими методическими документами. Применяют секционный набор, включающий большой секционный нож, вирховский обоюдоострый мозговой нож, ампутационный нож, реберный нож, кишечные и простые ножницы, шоровский зубчатый пинцет, хирургические и анатомические пинцеты, пилы, ранорасшири- тели и различные зонды (рис. 1, см. вклейку). Желательно также иметь измерительную емкость (30 или 50 мл) для извлечения из полостей тела жидкостей, а также весы с разновесами для взвешивания органов и изме- рительную линейку длиной до 50 см. Обычно первой вскрывают полость черепа . Для этого реберным ножом производят разрез через теменно-затылочную область от одной заушной области до другой, рассекая все мягкие ткани, при этом проводится их ос- мотр. Отделяют мягкие ткани головы, сдвигая кожно-мышечный лоскут на лицо. Двумя распилами вскрывают кости свода черепа, при этом обна- жается твердая мозговая оболочка. Ее осматривают и рассекают в сагит- тальном направлении. При распиле свода черепа желательно обходить зоны повреждения, чтобы после отделения от мягких тканей осмотреть их в нативном виде. После рассечения конвекситальной поверхности твердой мозговой оболочки выделяют головной мозг, большим секцион- ным ножом отделяют продолговатый мозг от спинного, затем выделенный мозг на препаровальном секционном столике изучают подробнее. Оцени- вают выраженность отека мозга, его набухания, описывают состояние вен и артерий оболочек мозга, отмечают наличие патологических изменений на разрезах вещества мозга, исследуют желудочки и находящиеся в них сосудистые сплетения. Обнаруженные повреждения описывают по стан- дартной схеме (см. приложение на с. 515). Мозг вскрывают либо по методу Буяльского–Флексига — горизонтальным разрезом через серые ядра под- корковой области и далее фронтальными разрезами через 0,5–1 см, либо по методу Вирхова: мозговым ножом производят сагиттальные разрезы |