Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 62
Судебная медицина перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом «конского хвоста»; вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоноч- ного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдро- мом «конского хвоста»; ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом «конского хвоста»; повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: откры- тое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фал- лопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предста- тельной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока); рана стенки влагалища, или прямой кишки, или промежности, про- никающая в полость и (или) клетчатку малого таза; двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушени- ем непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа «бабочки»; переломы костей таза с нарушением непре- рывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости; изолированные разрывы крестцо- во-подвздошного сочленения; переломы костей таза с нарушени- ем непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах; односторонние и дву сторонние вертикальные переломы переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня); диаго- нальные переломы — вертикальные переломы в переднем и заднем отделах таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах; рана, проникающая в позвоночный канал шейного, или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и «конского хвоста»; открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или не- полный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга; повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен; n n n n n n n n n 63 Объекты и виды судебно-медицинской экспертизы тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каро- тидных синусов, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных; термические, или химические, или электрические, или лучевые ожоги III—IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степе- ни, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождающиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхатель- ных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели; отморожения III—IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени с площадью пораже- ния, превышающей 15% поверхности тела; отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела; лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяже- лой и крайне тяжелой степени. К проникающим в полость черепа и позвоночника ранениям следует относить и такие, при которых твердая мозговая оболочка остается непов- режденной, а повреждены только мягкие ткани и кости. Под открытым переломом следует понимать такой перелом, который сообщается через рану мягких тканей и кожных покровов с внешней средой. Для признания перелома костей черепа опасным для жизни необходимо, чтобы имелись повреждения обеих пластинок кости — наружной и внутренней. Непол- ные переломы (только наружной или только внутренней пластинок кости) оцениваются по исходу. К опасным для жизни относят также повреждения, которые сопровож- даются угрожающими жизни состояниями, т. е. расстройствами функций органов, систем и организма в целом, которые не могут корригировать- ся путем саморегуляции и требуют проведения специального комплекса медицинских мер для восстановления жизнедеятельности организма. К угрожающим жизни состояниям относятся: шок тяжелой степени (III—IV степени); кома II—III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотери; острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность, коллапс, тяже- лая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная недостаточность; острая над- почечниковая недостаточность тяжелой степени или острый панк- реонекроз; n n n n n n n n n |