Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| системный подход
, основанный на концепции мультифак- ториальности, или полиэтиологичности, заболеваний. Он акцентирует внимание на взаимосвязи элементов и саморегуляции деятельности био- логических объектов, направленной на достижение приспособительного n n n 100 Судебная медицина результата. Наиболее соответствующим системному подходу и наиболее подходящим для нужд экспертной практики является кондиционализм как концепция причинности. Его основные положения таковы: существование биологической системы вероятностно обусловлено и зависит от суммы непрерывно изменяющихся условий, законы вза- имодействия которых описываются с помощью прикладных средств теории вероятностей и кибернетики; всякий патологический процесс определяется множеством факторов, число, сущность и действие которых на современном уровне разви- тия науки не всегда известны; одно и то же следствие может вызываться разными причинами; например, гибель клетки может произойти от гипоксии или от ток- сического действия какого-либо вещества, или от аутоиммунной реакции организма; одно следствие может быть результатом действия двух и более причин в равном или разном соотношении; так, при совместном действии нескольких повреждающих факторов может наступить гибель биоло- гической структуры, тогда как изолированное действие любого из этих факторов оказалось бы недостаточным для такого результата; любое событие требует совпадения нескольких условий, этиологи- ческая роль которых в каждом случае различна и может быть выра- жена количественно; например, сила механического воздействия, необходимая для нарушения целостности какой-либо ткани, зависит от характера этой ткани, наличия, характера и степени ее патологи- ческих изменений и индивидуальных особенностей, направления и механизма действия силы и места ее приложения; при выраженных патологических изменениях разрыв сосуда или перелом кости может произойти вообще без какого-либо внешнего воздействия; при решении судебно-медицинских вопросов прямой причиной смерти или вреда здоровью следует считать заболевание или по- вреждение, значение которого для данного исхода было наибольшим. Его же следует шифровать по МКБ-10 для статистического учета, а коды остальных заболеваний и повреждений указывать как допол- нительные до тех пор, пока в МКБ не будут внесены поправки, учи- тывающие возможность поликаузального танатогенеза. Эта концепция отражена в структуре диагноза, которая в нашей стране едина для врачей всех специальностей. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|