Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
Признаки мозгового варианта танатогенеза
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Критерии сердечного варианта танатогенеза
| Признаки мозгового варианта танатогенеза:
клинический — кома с первичной остановкой дыхания при сохраненной сердечной деятельности и отсутствии внемозговых причин асфиксии; морфологические: кровоизлияния в ткань мозга в области вегетативных ядер ствола, на границе продолговатого мозга и моста; признаки дислокационных синдромов (отчетливо выраженные странгуляционные борозды на миндалинах мозжечка); выраженный отек и набухание мозга с резким нарушением ликворо- оттока; распространенные необратимые изменения нейронов ретикуляр- ной формации ствола головного мозга: кариолиз, цитолиз, реже сморщивание клеток с кариопикнозом. Критерии сердечного варианта танатогенеза: дряблость миокарда; расширение полостей сердца; распространенные (не менее 1 / 2 среза) микроскопические измене- ния: фрагментация кардиомиоцитов (цв. вклейка, рис. 12) и их вол- нообразная деформация — морфологические эквиваленты фибрил- ляции желудочков сердца; миогенная дилатация камер сердца с вакуольной дистрофией, цитолизом и распространенной релаксацией клеток — проявление асистолии. На основании рефрактерной гипотензии при инфаркте миокарда в кли- нике диагностируют кардиогенный шок, который морфологически про- является как обширный трансмуральный инфаркт, миогенная дилатация сердца, жидкое состояние крови, множественные мелкие кровоизлияния в разных органах, отек легких, полнокровие мозга, сердца, легких и пира- мид почек, малокровие селезенки и коры почек, мускатная печень. При гистологическом исследовании иногда выявляют легочный дистресс-син- дром и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. n n – – – – n n n n 104 Судебная медицина При наличии 300–400 мл крови в сердечной сумке гемотампона- да перикарда обычно вызывает смерть, хотя изредка летальный исход наблюдается уже при 200 мл. При гистологическом исследовании наибольшее значение имеют негативные признаки — отсутствие отека мозга и легких, тяжелых изменений нейронов, острых повреждений кар- диомиоцитов. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|