Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
| 106
Судебная медицина распространенный тромбоз сосудов микроциркуляторного русла, мас- сивные некрозы печени, почек и эндокринных желез. УСТАНОВЛЕНИЕ БЫСТРОТЫ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ Процесс умирания в типичных случаях состоит из пяти стадий. I. Терминальное (предагональное) состояние, например III и IV ста- дии шока, паралич дыхательного центра: сознание и рефлексы почти отсутствуют, дыхание поверхностно, при шоке учащено, тоны сердца глухие, пульс нитевидный или не определяется, артериальное давле- ние низкое и продолжает снижаться. II. Терминальная пауза: сознание, рефлексы, дыхание прекращаются, пульс не определяется, кровяное давление близко к нулю. III. Агония: возможно кратковременное восстановление рефлексов и да- же сознания, характерны редкое и глубокое судорожное дыхание, уча- щение сердцебиения, некоторый подъем артериального давления. IV. Клиническая смерть: сознание, рефлексы, дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, но восстановление жизненных функций еще возможно. V. Биологическая смерть: необратимое нарушение структуры и функции головного мозга. Чаще всего смерти предшествует короткая (минуты) или длительная (часы, сутки) агония — совокупность патофизиологических процессов, отражающих расстройство координации работы гомеостатических систем организма: нестабильность кровообращения; нарушения частоты, ритма и интенсивности дыхания; снижение реактивности организма: лейкоцитарные реакции замедлены, их интенсивность снижена; при смерти с явлениями ДВС-синдрома экссудация фибрина в зону повреждения также может быть стертой или вообще отсутствовать; несостоятельность гистофизиологических барьеров; при длительной агонии микроорганизмы из кишечника поступают в кровь. При морфологическом исследовании колонии микробов в сосудах имитируют сепсис, а при смерти вне медицинского учреждения вызыва- ют быстрое гниение трупа. Смерть, наступающая жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|