Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012



Pdf көрінісі
бет116/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

грануляционная
ткань 
— 
молодая соединительная ткань, богатая сосудами и клетками воспаления, 
среди которых к 6-му дню преобладают макрофаги и лимфоциты. С 7-го 
дня начинаются созревание грануляционной ткани и 
регенерация эпите-
лия
, который, пролиферируя, наползает на созревающую соединитель-
ную ткань и закрывает раневую поверхность. Через 1 мес 
рубец 
созревает 
и представляет собой плотную волокнистую соединительную ткань, бед-
ную клеточными элементами.
В процессе свертывания происходит закономерное изменение свойств 
фибрина, который выявляется специальными гистохимическими метода-
ми. Так, при окраске по Зербино в первые 6 ч фибрин желтовато-оранже-
вого цвета, через 18 ч окраска становится красной и через 24 ч приобретает 
фиолетовый оттенок.
В прижизненно поврежденной мышечной ткани обнаруживаются 
укорочение и уплощение волокон, утрата их поперечной исчерченности, 
фрагментация и дискоидный распад. Как признак прижизненности трак-
туется ряд изменений местного нейрорецепторного аппарата: набухание 
нервных волокон и их деструкция.
В некоторых тканях и органах реактивные процессы протекают 
медленнее, чем в мягких тканях. Так, при формировании хронических 
(инкапсулированных) субдуральных гематом синусоидные капилляры, 
типичные для грануляционной ткани, появляются только через 2 нед 
после травмы, рассасывание инфильтрата и созревание соединительной 
ткани с уменьшением количества клеточных элементов и преобладанием 
волокнистых структур происходит в сроки от 3 до 12 мес.
Крупные очаги ушиба мозга также заживают медленно. Иногда воспа-
ление и регенерация имеют качественные отличия от типичного вариан-
та, обусловленные особенностями поврежденных тканей. Так, в первые 
часы после перелома развивается реакция, сходная с таковой при травме 
мягких тканей, но включающая также образование капель жира из раз-
рушенных жировых клеток с последующим формированием липограну-
лем, а также некроз остеоцитов в отломках, пролиферативную реакцию 
периоста и эндоста.


137
Судебно-медицинская экспертиза механических повреждений
На 2-й неделе формируется грубоволокнистая костная ткань, соединяю-
щая отломки. Через 4–6 нед после перелома грубоволокнистая костная мозоль 
с хаотичным расположением структур начинает замещаться пластинчатой 
костной тканью. Следы бывшего перелома определяются при гистологичес-
ком исследовании даже через много лет после травмы (нарушенная остеоар-
хитектоника, наличие остатков грубоволокнистых костных структур).
Такой тип сращения наблюдается только при плотном контакте отломков 
и потому характерен для переломов губчатых костей. В случае перелома кос-
тей свода черепа при значительном их расхождении дефект сначала запол-
няется фибрином, потом — грануляционной тканью, которая в дальнейшем 
превращается в фиброзную. Костная мозоль при этом не образуется.
При переломе диафизов трубчатых костей с расхождением отломков 
происходит интенсивная пролиферация клеток периоста с формировани-
ем периостальной хрящевой мозоли, соединяющей отломки. Затем хрящ 
резорбируется, в него врастают сосуды, и вокруг них через 3–4 нед после 
перелома образуются остеоны, расположенные поперечно по отношению 
к длиннику кости. Их замена пластинчатой костью с продольной ориента-
цией остеонов происходит только к 6-му месяцу после травмы, а отдельные 
островки хрящевой ткани в костных балках сохраняются еще дольше.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   112   113   114   115   116   117   118   119   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет