Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012


МЕСТНЫЕ МИКРОСКОРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ



Pdf көрінісі
бет115/413
Дата22.05.2024
өлшемі5,4 Mb.
#202780
түріУчебник
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   413
Байланысты:
pigolkin-sudebnaja medicina-2012

МЕСТНЫЕ МИКРОСКОРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ 
ПРИЖИЗНЕННОСТИ ТРАВМЫ
При повреждении кожи и подлежащих мягких тканей возникает 
сосудисто-нервная реакция в виде первоначального артериоспазма, 
сменяющегося через несколько минут воспалительной артериальной 
гиперемией.
Закономерно образуются 
кровоизлияния
с четким контуром эритроци-
тов в зоне кровоизлияний. Со временем (через 5–6 ч) они подвергаются 
гемолизу и постепенно превращаются в бурую однородную массу.
Затем в тканях появляются 
клетки воспаления
, сначала сегменто-
ядерные нейтрофилы, краевое стояние которых в капиллярах и постка-
пиллярных венулах отмечается уже через 30–40 мин после поврежде-
ния (цв. вклейка, рис. 24). В это же время повышается уровень фактора 
некроза опухолей (цв. вклейка, рис. 24
б
), лейкоцитарных интерлейкинов 
(цв. вклейка, рис. 24
б
и 24 
в
) с максимумом к 6 ч. Концентрация интерлей-
кина-6 возрастает позже (максимально через 12 ч). Для определения в ране 
этих медиаторов необходимо иммуногистохимическое исследование.
Достаточно быстро появляются 
воспалительный отек 
тканей (ярко 
выражен через 3 ч) и воспалительная 
экссудация
, в элементах которой 
легче всего обнаружить фибрин (с 1-го часа повреждения).
Через 12 ч в ране отчетливо выражен 
лейкоцитарный вал
. В это время 
уже можно заметить примесь к воспалительному инфильтрату моноцитов 
и происходящих из них макрофагов, которые становятся преобладающи-
ми через 20–24 ч.


136
Судебная медицина
С 3–5-х суток макрофаги, фагоцитировав продукты распада эрит-
роцитов, синтезируют из них бурый пигмент 
гемосидерин
, который 
с 7–10-х суток, теряя железо, превращается в золотисто-зеленый пигмент 
гематоидин.
С конца 1-х суток в поле воспаления появляются фибробласты, к 4–5-
м суткам (в случае достаточно глубокого и обширного повреждения, зажи-
вающего вторичным натяжением) формируется 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   413




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет