ОБЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ОРГАНИЗМ

215
Судебно-медицинская экспертиза при действии физических факторов
дача начинает превышать теплообразование, то температура тела падает. 
Нарушение процессов терморегуляции ведет к развитию стресс-реакции 
с активацией гипофиза и надпочечников (у нетренированных к действию 
холода) и к выбросу инсулина и тироксина (у тренированных) с актива-
цией анаэробного гликолиза и усилением экзотермических процессов 
за счет катаболизма высокоэнергетических фосфатов, углеводов, жиров 
и жирных кислот, а также белков. Эти механизмы ведут к истощению 
энергетических ресурсов и тканевой гипоксии. Повышение вязкости 
крови и агрегация ее форменных элементов, гиперкоагуляция и образо-
вание тромбов приводят к нарушению тканевого кровотока, усугубляя 
гипоксию тканей.
Дальнейшее действие на организм низкой температуры приводит к де-
компенсации: при продолжающемся повышенном потреблении кисло-
рода расширяются периферические кровеносные сосуды, температура 
тела и артериальное давление снижаются, интенсивность обмена веществ 
падает, угнетается функция коры, что сопровождается сонливостью, апа-
тией и адинамией. Затем ослабляются зрачковые, периферические реф-
лексы и мышечный тонус, в дальнейшем исчезают и спинальные реф-
лексы. Снижение температуры тела уже до плюс 26–27 °С может вызвать 
первичный паралич дыхательного центра. Понижение температуры тела 
ниже плюс 24–25 °С вызывает также фибрилляцию желудочков и смерть 
от острой сердечной недостаточности.
Клиническая картина
Общее переохлаждение протекает в виде трех сменяющих друг друга 
стадий, заканчивающихся смертью.
1. Легкая стадия переохлаждения
. Температуры тела снижается до 32–
35 °С. У пострадавшего выявляются побледнение кожи (как следствие 
вазоконстрикции), интенсивная мышечная дрожь. Может отмечаться 
дизартрия (косноязычие), отсутствие двигательных и волевых функ-
ций, памяти (атаксия, апатия, амнезия).
2. При 
средней стадии переохлаждения
происходит снижение температу-
ры тела до 24–32 °С. Отмечаются резкая бледность кожи, отсутствие 
речевого общения и прекращение мышечной дрожи. Вследствие 
замедления обмена веществ происходит снижение потребления кис-
лорода тканями и органами.
3. 
Тяжелая стадия переохлаждения
наступает при снижении темпе-
ратуры тела ниже 24 °С. У пострадавшего прекращается сердечная 
деятельность, происходит остановка дыхания. Электрическая актив-
ность головного мозга исчезает.

жүктеу/скачать 5,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: