Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Обстоятельства травмы.
| Клиническое значение.
В задачу клинициста, оказывающего помощь пострадавшему от ожогов, входит грамотное описание признаков тер- мического поражения. Наиболее типичные недостатки заполнения медицинской документации лечащими врачами, затрудняющие судеб- но-медицинскую экспертизу, — отсутствие описания локализации, пло- щади и глубины ожогов, а также указания и обоснования степени шока при поступлении в клинику. 214 Судебная медицина СУБМОДУЛЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ ДЕЙСТВИЯ НИЗКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ Устойчивость человека к низкой температуре больше, чем к высокой. Тем не менее при низкой температуре нарушаются все биохимические реакции (ферментные системы могут работать только при определенных температурах), снижается биологическая активность тканей, нарушается их снабжение кислородом, поэтому действие холода на организм всегда одновременно и общее, и местное. Обстоятельства травмы. Переохлаждение возникает в результате длитель- ного действия низкой температуры на организм в целом. Взрослый человек способен длительное время переносить температуру минус 50–60 °С. Охлаж- дение и отморожения развиваются лишь при неблагоприятных внешних условиях (легкая одежда, повышенная влажность, ветер), в тех случаях, когда из-за охлаждения теплоотдача усиливается выше обычных пределов при нормальной или сниженной теплопродукции. Развитию охлаждения и от- морожений способствуют болезненное состояние, утомление, алкогольное опьянение, голодание, детский или пожилой возраст и ряд иных факторов. Длительность пребывания и температурный уровень, приводящие к смер- ти от общего переохлаждения, весьма различны. Пребывание в ледяной воде в течение 1 ч обычно приводит к смерти. Общее переохлаждение может раз- виться и при плюсовой температуре воздуха (4–6 и даже 10 ° С), если такая тем- пература действует длительное время в условиях повышенной влажности. Смерть от действия низкой температуры — почти всегда результат несчастных случаев. Чаще погибают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. Алкоголь способствует расширению сосудов кожи и тем самым усиливает радиационную и конвекционную тепло- отдачу. Пострадавший субъективно ощущает тепло, у него складывает- ся обманчивое представление о температурном комфорте, и он ничего не предпринимает для защиты от переохлаждения. Большие дозы алко- голя непосредственно угнетают функцию центров терморегуляции. Самоубийства путем переохлаждения крайне редки (преимуществен- но у психически больных). Известны случаи убийства новорожденных младенцев путем действия холода. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|