СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СЛЕДОВ

78
Судебная медицина
эксперт высказывает свое мнение о том, какая из них может соответс-
твовать истине.
Следами перенесенных ранений могут быть рубцы на коже, различ-
ные изменения в кости в месте ее повреждения, наличие инородных тел 
в тканях, связанные с этим функциональные нарушения.
При освидетельствовании наряду с обстоятельствами ранения необ-
ходимо выяснить, какое проводилось лечение, особенно хирургическое, 
как долго заживала рана, какие были осложнения. Необходимо учитывать, 
что хирургические вмешательства (рассечение, иссечение, ушивание, ске-
летное вытяжение, остеосинтез и т. п.), а также длительное нагноение ран 
существенно влияют на форму, размеры рубца и на другие последствия.
При освидетельствовании обязательно осматривают все тело для вы-
явления других возможных следов ранений, кроме предъявленных. При 
описании рубца фиксируют его точную локализацию, форму, размеры, 
уровень по отношению к окружающей коже, цвет и оттенки, наличие пиг-
ментации, плотность, подвижность, спаянность с подлежащими тканя-
ми, возможную импрегнацию инородными частицами, функциональные 
нарушения в связи с рубцом.
Со временем внешний вид рубца изменяется, этот фактор важен 
для установления его давности. Так, до 1 мес с момента повреждения 
рубец бывает розового цвета, мягкой консистенции, может быть плос-
ким, покрыт нежной корочкой. В сроки от 1 до 2 мес рубцы красновато-
фиолетового цвета, плотноватой консистенции, могут быть выпуклыми, 
малоподвижными. В промежутке от 2 до 3 мес рубец красноватый со сла-
бым синюшным оттенком, плотный на всем протяжении, выпуклый, 
гипертрофирован. При давности 4–6 мес рубец розового цвета, плотно-
ватой консистенции; он может быть выпуклым, втянутым или находиться 
на уровне окружающей кожи. В сроки от 7 до 18 мес с момента травмы 
рубец становится бледно-розовым с коричневатым оттенком; с увели-
чением его давности отмечается чередование белесоватых и коричневых 
участков. Консистенция рубца несколько плотная или мягкая; плотность 
рубцовой ткани может быть неравномерной. Рубец располагается на уров-
не кожи и имеет блестящую, гладкую поверхность. При давности более 
18 мес цвет рубца обычно белесый, редко коричневатый. В целом рубец 
мягкий, иногда с плотноватыми тяжами, тонкий, атрофичный, блестя-
щий, может быть выпуклым.
Осмотр рекомендуется проводить с лупой и при естественном освеще-
нии. Для выявления малозаметных рубцов можно пользоваться горячими 
компрессами, благодаря которым на фоне гиперемированной кожи выяв-

79
Объекты и виды судебно-медицинской экспертизы
ляются бледные рубцовые участки. Применяют также УФ-лучи, предва-
рительно промыв с мылом и осушив исследуемый участок кожи. Для вы-
явления характера васкуляризации рубца применяют микроскопию; при 
этом для просветления рогового слоя на поверхность рубца наносят каплю 
кедрового или вазелинового масла.
Обязательное рентгенографическое исследование необходимо для оп-
ределения наличия, локализации, формы, размеров и природы инород-
ных частиц, а также характера и объема последствий повреждения кост-
ной ткани. При выявлении в тканях пуль или осколков снарядов, чтобы 
установить их принадлежность к конкретным боеприпасам, проводят спе-
циальную съемку. Применяется такая укладка, при которой пуля на рент-
генограмме отобразилась бы боковым профилем, что позволит опреде-
лить ее форму, вычислить соотношение длины и диаметра и сопоставить 
результат со специальными табличными данными.
Результаты всех проведенных исследований объективно оценивают 
и сопоставляют с данными анамнеза. Суждение о характере и давности 
ранения может быть представлено в форме предположения, допускаю-
щего возможность возникновения ранения при обстоятельствах и сроках, 
указанных освидетельствуемым, либо в форме категорического отрица-
ния, в котором указывают на несоответствие объективно установленных 
характера и давности образования рубцов указанным освидетельствуемым. 
В обоих случаях экспертные заключения должны быть аргументированы.

жүктеу/скачать 5,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: