Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Установление причины насильственной смерти включает
- УСТАНОВЛЕНИЕ МЕХАНИЗМА СМЕРТИ Механизм смерти (танатогенез)
| 102
Судебная медицина Диагноз сочетанной непосредственной причины смерти выносится в тех случаях, когда у умершего обнаруживаются два заболевания (повреждения), каждое из которых в отдельности не может быть само- стоятельной причиной смерти, но при сочетании они взаимно отягощают друг друга и приводят к качественно новому, не совместимому с жизнью состоянию. Эксперт должен уметь установить причинную связь между травмой или другим внешним воздействием и возникшими вследствие него струк- турно-функциональными нарушениями и смертью или вредом здоровью. При этом различают прямую (непосредственную) и непрямую (обуслов- ленную случайным стечением обстоятельств) причинно-следственную связь. Сотрудников правоохранительных органов интересует только пря- мая причинная связь, поскольку лишь в этом случае для лица, причинив- шего повреждение, предусмотрена ответственность. Установление причины насильственной смерти включает: выявление признаков действия определенного повреждающего фак- тора на организм; выявление признаков прижизненности этого действия и давности повреждения, поскольку, с одной стороны, возможно посмертное действие повреждающего фактора, а с другой стороны, не всякая травма является смертельной, и выживший после нее человек может спустя некоторое время погибнуть от другой причины; установление танатогенеза, характерного для поражения определен- ным повреждающим фактором; исключение других повреждений и заболеваний, которые могли привести к смертельному исходу или способствовать его наступле- нию, а в случае их обнаружения — выяснение их роли в танатогенезе, т. е. причинной связи со смертью. УСТАНОВЛЕНИЕ МЕХАНИЗМА СМЕРТИ Механизм смерти (танатогенез) — это последовательность структурно- функциональных нарушений, вызванных взаимодействием организма с повреждающими факторами, которая приводит к смерти. Классификация видов танатогенеза производится по органу или систе- ме, изменения которого сделали дальнейшее продолжение жизни невоз- можным, т. е. предопределили летальный исход. Это орган, реже система организма, функция которого снизилась до критического уровня раньше всех. Основные варианты танатогенеза включают мозговой, сердечный, легочный, печеночный, почечный, коагулопатический и эпинефральный . Ведущим звеном механизма умирания может стать также недостаточная n n n n 103 Судебно-медицинская танатология или избыточная функция любого эндокринного органа, кроме половых желез. Если имеет место сочетание нескольких подобных поражений, то говорят о комбинированном танатогенезе. Выявление основных звеньев танатогенеза и причинно-следственных связей между ними необходимо для ответа на вопрос о наличии прямой причинно-следственной связи между повреждением и смертью. В случа- ях конкурирующих основных повреждений и заболеваний установление танатогенеза необходимо для выявления повреждающего фактора, роль которого в летальном исходе была наибольшей. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|