Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
Сократительная активность мышечных волокон
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Зрачковая реакция основана на оценке реакции зрачка после
- Реакция потовых желез наблюдается начиная с первых 30 мин после смерти и
- Трупные изменения
- РАННИЕ ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Охлаждение трупа
| Сократительная активность мышечных волокон
в ответ на раздражение их электрическим током. Порог электровозбудимости мышц постепенно нарастает, поэтому в первые 2–3 ч после смерти наблюдается сокращение всей мускулатуры лица, в период от 3 до 5 ч — сжатие только круговой мышцы рта, в которую вводят электроды, а через 5–8 ч заметны лишь фибриллярные подергивания круговой мышцы рта. Зрачковая реакция основана на оценке реакции зрачка после введения в переднюю камеру глаза вегетотропных медикаментов (сужение зрачка при введении пилокарпина и расширение от действия атропина) и сохра- няется до 1,5 сут после смерти, но время реакции все более сокращается. Реакция потовых желез наблюдается начиная с первых 30 мин после смерти и проявляется посмертной секрецией в ответ на подкожное вве- дение адреналина после обработки кожи йодом, а также синим окраши- ванием устьев потовых желез после нанесения проявляющей смеси крах- мала и касторового масла. Данную реакцию можно наблюдать в пределах первых 20 ч после смерти. Трупные изменения — это морфологические проявления физических и химических процессов, протекающих в мертвом теле и не наблюдаемых 111 Судебно-медицинская танатология в живом организме. В целях определения давности наступления смерти принято различать ранние и поздние трупные изменения. РАННИЕ ТРУПНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ Охлаждение трупа — посмертное падение температуры тела умершего до температуры окружающей среды. На скорость охлаждения трупа оказывают влияние многочисленные факторы экзогенного и эндогенного характера: температура и влажность окружающего воздуха, движение воздуха, наличие одежды и ее характер, особенности телосложения умершего, причина смерти, наличие и про- должительность агонального периода и многие другие. При температуре окружающей среды ниже 0 ° С охлаждение трупа переходит в его промерзание и оледенение. Охлаждение трупа начина- ется с открытых частей (лицо, кисти), которые становятся прохладными на ощупь уже через 1–2 ч после смерти. Все это необходимо учитывать при оценке температуры трупа и решении вопроса о давности наступления смерти. Степень охлаждения трупа проверяют пальпаторно (на ощупь) и с помощью термометра. Пальпаторно температуру трупа определяют вначале на открытых участках тела, затем на участках, прикрытых одеждой, и в последнюю очередь в областях, где части тела соприкасаются. Субъективная оценка температуры тела носит весьма приблизительный характер и может быть сведена к трем позициям: труп на ощупь теплый, тепловатый или холод- ный. Тем не менее результаты данного исследования должны быть вне- сены в протокол осмотра или вскрытия трупа. Более точную оценку степени охлаждения трупа дает термометрия. Температуру трупа можно измерять в подмышечной впадине, в полос- ти рта, в прямой кишке (ректальная термометрия), в печени, в головном мозге, в грудной полости (через пищевод). Снижение температуры в отдельных областях трупа протекает нерав- номерно и зависит от множества факторов, учесть которые не всегда пред- ставляется возможным. В большинстве случаев процесс охлаждения трупа заканчивается полностью в течение первых суток после смерти. Наиболее постоянная динамика снижения температуры отмечается в прямой кишке, печени, в грудной полости. Экспериментально установ- лено, что температура в подмышечной впадине выравнивается с темпе- ратурой окружающего воздуха через 16 ч, в прямой кишке — через 19 ч, в печени — через 25 ч после смерти. При комнатной температуре труп охлаждается примерно на 1 град / ч. Изменение ректальной температуры |