Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012
жүктеу/скачать 5,4 Mb. Pdf көрінісі
|
pigolkin-sudebnaja medicina-2012
- Бұл бет үшін навигация:
- Трупное высыхание
- (пятна Ларше) . Пергаментные пятна
- Посмертное размягчение глаз
| 112
Судебная медицина является наиболее надежным методом установления длительности пос- мортального периода в пределах первых двух суток. Составлено несколько формул и номограмм для выяснения давности наступления смерти по изменению температуры трупа и внешней среды. Все большее распространение получают компьютерные модели посмерт- ного охлаждения. Чаще результаты термометрии рассматривают в сово- купности с другими данными, полученными в ходе исследования трупа. С помощью поправочных коэффициентов учитывают дополнительные параметры, влияющие на характер посмертной термодинамики: характер одежды трупа, антропометрические данные, вид танатогенеза и др. Трупное высыхание связано с продолжением испарения воды с кожи и слизистых оболочек в условиях прекращения выработки секретов их же- лезами вследствие прекращения тканевого дыхания, кровообращения и оксигенации крови. Быстрее всего высыхают места, где нет рогового слоя: склеры, красная кайма губ, кожа мошонки и головки полового члена, поверхность ссадин, как прижизненных, так и посмертных. Если глаза трупа открыты, то через 4–5 ч после смерти роговица мутнеет, а на скле- рах вследствие высыхания образуются буроватые пятна в виде полосок или треугольников, обращенных вершиной к углу глаза (пятна Ларше) . Пергаментные пятна — посмертные участки высыхания кожи желтовато- го или бурого цвета, пергаментной плотности. Методы объективной регис- трации трупного высыхания не разработаны в связи с сильной зависимос- тью интенсивности этого процесса от множества внешних условий. Посмертное размягчение глаз (посмертное снижение внутриглазного дав- ления) — снижение упругости оболочек и объема глазных яблок трупа. Уже в течение первых минут после наступления смерти происходит выраженное падение внутреннего гидростатического давления в передней камере глазного яблока. Резкое снижение тургора роговицы в сочетании с посмертной релаксацией мышц зрачка приводит к появлению признака Белоглазова (признак «кошачьего зрачка») — изменение формы зрачка с округлой на щелевидную при надавливании с боков на глазное яблоко. В дальнейшем (спустя 1,5–2 ч) по мере развития посмертного окоченения мышц зрачка признак Белоглазова не выявляется. Происходящая в посмертный период передняя отслойка стекловид- ного тела сопровождается разрывом ретролентальной части гиалоидной мембраны, в результате чего ретрохрусталиковое пространство оказывает- ся заполненным взвесью, образовавшейся вследствие посмертного распа- да стекловидного тела. Отмеченное обстоятельство наряду с посмертной десквамацией эпителия фиброзной оболочки приводит к выраженному помутнению роговиц трупа. 113 Судебно-медицинская танатология Параллельно с посмертной дезинтеграцией структур глаз происходит диффузия внутриглазных жидкостей в окружающие мягкие ткани, что ве- дет к постепенному провалу (западению) глазных яблок трупа. Пальпаторно первые признаки размягчения глазных яблок отмечается уже к концу первых суток посмертного периода. Более точные результаты можно получить при измерении у трупа внутриглазного давления (ВГД), так как его значение находится в пря- мой зависимости от упругости оболочек и объема содержимого глазного яблока. Так как динамика посмертного уменьшения ВГД напрямую корре- лирует с темпом умирания и не зависит от пола, возраста и содержания алкоголя в крови трупа, то значение ВГД может быть использовано в ка- честве диагностического критерия для определения давности наступления смерти в раннем посмертном периоде. жүктеу/скачать 5,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|