Судебная медицина под редакцией чл корр. Рамн ю. И. Пиголкина 2012

107
Судебно-медицинская танатология
венозное полнокровие внутренних органов, особенно капилляров лег-
ких и коры почек; разлитые интенсивно окрашенные трупные пятна;
точечные кровоизлияния в серозных и слизистых
 
оболочках;
острое набухание нейронов головного мозга и лизис их
 
ядер при сла-
бой или отсутствующей глиальной реакции;
выраженный
 
аутолиз в ткани поджелудочной железы;
слабость или отсутствие отека
 
легких, мозга и мягких мозговых обо-
лочек;
наличие первичной мочи в капсулах почечных клубочков.
Чем продолжительнее агональный период, тем более выражены 
посмертные свертки крови и тем выше в них содержание фибрина, зна-
чительнее дистрофические изменения во внутренних органах и больше 
признаков реакции макро-микрофагальной и сосудистой систем на аго-
нальное повреждение внутренних органов.
Чтобы оценить быстроту наступления смерти, нужно также проана-
лизировать состояние нейроэндокринной системы. Так, гипертрофия 
с последующей делипоидизацией коры надпочечников встречается в ис-
ходе длительно текущих тяжелых повреждений как проявление стресс-
реакции.
ПРИЗНАКИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ И ТРУПНЫЕ ЯВЛЕНИЯ
Согласно инструкции Министерства здравоохранения РФ «По опреде-
лению критериев и порядка определения момента смерти человека, пре-
кращения реанимационных мероприятий» от 04. 03. 2003 г., моментом 
биологической смерти человека считают состояние необратимой гибели 
организма как целого с тотальной гибелью головного мозга. Ее конста-
тируют на основании «витального треугольника» Биша (Biehat, 1800 г.) — 
полного отсутствия функций трех наиболее важных систем: центральной 
нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой:
прекращения сердечной деятельности и дыхания, продолжающихся 
более 30 мин;
прекращения функций головного мозга, включая функции его ство-
ловых отделов.
Констатация факта наступления смерти в судебной и клинической 
медицине производится на основании следующих признаков:
отсутствие электрической активности на электроэнцефалограмме. 
При недоступности этого исследования устанавливают полное отсутс-
твие сознания: нет реакции даже на сильные болевые раздражители 
и резкие запахи типа нашатырного спирта; отсутствие рефлексов, 
в том числе роговичного и реакции зрачков на свет, и изменение 
n
n
n
n
n
n
n
n
n

жүктеу/скачать 5,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: