Тақырыбы: аив-инфекция анықтауға жүргізілетін зерттеулерге клиникалық-эпидемиологиялық көрсеткіштер, негізгі оппортунистік инфекциялар
жүктеу/скачать 134,5 Kb.
|
Рысқұлбек А.Жүйелі қызыл жегі
- Бұл бет үшін навигация:
- Ситуациялық есеп
- Ауру тарихы
- Қарап тексеру
|
«Жалпы тәжірибелік дәрігер-2» кафедрасы АУРУ ТАРИХЫ Науқастың толық аты-жөні: Мамыр Арай Клиникалық диагноз: Жүйелі қызыл жегі, созылмалы ағым, активтілігі әлсіз: эритематозды бөртпе, хейлит, энантема, Рейно синдромы, артралгия, адгезивті перикардит, люпус-нефрит, ОЖЖ зақымдануы (эписиндром), гематологиялық (Кумбс-оң анемия) және иммунологиялық бұзылыс, АНАТ «+». Орындаған: Рысқұлбек А.Ж. Тобы: І-ЖТДҚ 15-23 Қабылдаған: Отумбаева Е.Т. Ситуациялық есеп
Ауру тарихы. Науқас өзін 8 жылдан бері аурумын деп санайды. 22 жасында алғаш рет иығында, тізе және шынтақ буындарында ауру сезімі, қолының ұсақ буындарындағы ісіну және ауру сезімі пайда болды. Тексеру кезінде перикардит (перикардта аздаған сұйықтықпен) және протеинурия іздері анықталды. Қойылған диагноз «ревматоидты артрит». СЕҚҚЗ терапия тағайындалған, кортикостероидтар тамырішілік енгізілген. Соңғы жылдары СЕҚҚЗ қабылдауды жалғастырған, басқа ем алмаған. Буындарындағы ауру сезімі эпизодты болған. 2 жылдан соң алғашқы эпилептиформды құрысуды бастан өткізген, соңғы жылдары құрысулар қайталанған petit mal типі бойынша. Науқас ұстамаға қарсы клоназепам препаратын қабылдаған. Суыққа қол саусақтарының айқын салқындауы және көгеруі болса да жағдайы қанағаттанарлық күйде қалған. Бірде оң балтырының терең венасынан тромбофлебит анықталған, гепаринмен емделген және жергілікті троксевазин қолданған. Соңғы 2 ай ішінде бетінде эритемалар дене температурасының 37,5 °С жоғарылауымен бірге пайда болды.
Қарап тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық. Конституциясы гиперстеникалық, жоғары тамақтану. Бойы – 176 см. Салмағы – 77 кг. Бетінде қышынумен және гиперкератозбен эритематозды бөртпелер. Жамбасында және қол терілерінде торлы ливедо. Хейлит. Қатты таңдайдың шырышты қабатында энантема. Жақ астында диаметрі 0,5 см лимфа түйіндері пальпацияланады. Бұлшық еттің күші және тонусы жеткілікті, атрофия анықталмайды. Қарау кезінде буындар өзгермеген, пальпацияда ауру сезімсіз, қимыл-қозғалысы шектелмеген. Жүректің салыстырмалы тұйықтығы сол жағынан сыртқа 0,5 см ығысқан. Жүрек ұшында және семсер тәрізді өсіндіде систолалық шу. ЖСЖ – 100 рет минутына. АҚҚ – 115/85 мм с.б.б. Өкпеде везукулярлы тыныс, сырыл жоқ. ТЖ – 18 рет минутына. Іші қалыпты формалы, пальпацияда – жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры қабырға доғасы жиегінде, Курлов бойынша өлшемі 11х8х7 см. Физиологиялық шығарылымдар қалыпты.ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс. Перифериялық ісінулер жоқ. жүктеу/скачать 134,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|