Тақырып: Ас қорыту жүйесінің жоғарғы бөлігі аурулары бар науқастарға аспаптық зерттеу әдістерін жүргізу әдістемесі және дайындау
жүктеу/скачать 1,1 Mb.
|
Іап срс 3
- Бұл бет үшін навигация:
- Науқасқа орналастыру жері
- Манипуляция техникасы
| Ректороманоскопия -тік ішектің шырышты қабығын және кейбір жағдайларда тік ішектің дистальды бөліктерін визуалды тексеру жүргізілетін медициналық диагностика әдісі. Зерттеу сигмоидоскоптың арнайы құралының көмегімен жүзеге асырылады.
Бұл жарықтандыру құрылғысы мен ауа беру құрылғысы бар түтік. Тік ішектің қуысы ауамен ісінеді, содан кейін ауа беру жүйесі ажыратылып, окуляр орнатылады.Бұл процедура тік ішектің әртүрлі ісіктерін анықтау үшін қолданылады, визуалды бақылаудан басқа, тік ішек қабырғасының күдікті бөлігінің биопсиясын жасау мүмкіндігі жиі кездеседі. Ректороманоскопия сигма тәрізді ішектің тік және дистальды үштен бір бөлігінің ішкі бетін анустан 20-25 см-ге дейін көзбен бағалауға мүмкіндік береді. Ректоскоп арқылы Ішекті тексеруге қарсы көрсетілімдер іс жүзінде жоқ, бірақ кейбір жағдайлар мен ауруларда (ішектен профузды қан кету, оның туа біткен немесе жүре пайда болған люменінің тарылуы, анальды канал мен іштің өткір қабыну аурулары, анальды каналдың жедел жарылуы) зерттеуді біраз уақытқа кейінге қалдыру керек. Білікті орындау кезінде ректоскопия ауыртпалықсыз немесе аз ауырады және алдын ала анестезияны қажет етпейді. Науқасқа орналастыру жері Науқас қатты ректороманоскопияны қолданған кезде ішке әкелінген аяқтары немесе тізе-шынтақ немесе тізе-иық позициясы бар сол жақта орналасады Манипуляция техникасы Оған вазелин майымен немесе арнайы гельмен мол майланған обтураторы бар сигмоидоскоптың түтігі 4-5 см тереңдікке айналмалы қозғалыстармен енгізіледі. Тубус сфинктерге жүргізілгеннен кейін обтуратор алынады және одан әрі енгізу көру бақылауымен жүзеге асырылады.Шамамен 12-14 см биіктікте, ректосигма тәрізді иілу аймағында, тубусты одан әрі ілгерілету үшін пациенттен терең тыныс алуды және баяу дем шығаруды тағы бір рет сұрайды. Бұл жағдайда ауаны алмұртпен айдау керек. Бұл әрекеттердің барлығы сигма тәрізді ішекке оңай енуге мүмкіндік береді. Егер тубустың алға жылжуы қиын болса, зерттеуді дереу тоқтату керек. Ректоскопия кезінде ауырсынудың пайда болуы ішектен тыс ішектің пайда болуы мен деформациясын немесе тоқ ішектің дамуының анатомиялық нұсқасын көрсететін маңызды диагностикалық белгі болып табылады. Түтік шығарылған кезде егжей-тегжейлі тексеру жүргізіледі. Ректоскоптың дистальды ұшымен айналмалы қозғалыстар жасай отырып, ішек қабырғалары сигма тәрізді ішектің дистальды үштен бірінен анальды каналға дейін тексеріледі. Анальды каналды тексеру үшін аноскоп қолайлы. Анус тексеру кезінде анықталған патологиялық өзгерістердің топографиясын бірыңғай тіркеу үшін сағат теру схемасын қолдану әдеттегідей. Шартты түрде анустың шеңбері "12 сағат" белгісі скротальды тігіс немесе жыныс саңылауы бойымен, ал "6 сағат" белгісі анококцикальды сызық бойымен (науқастың денесі артқы жағында болған кезде) орналасатын позицияда жобаланған сағат теру белгілеріне сәйкес аймақтарға бөлінеді. Бұл жағдайда "9 сағат" белгісі анустың оң жағында, ал "3 сағат" сол жақта болады. Оларды байланыстыратын сызық шартты түрде анустың ортасынан өтіп, оны алдыңғы және артқы жартылай шеңберлерге бөледі. жүктеу/скачать 1,1 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|