Таз с акушерской точки зрения. Плод как объект родов. Механизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания
жүктеу/скачать 203 Kb.
|
| ЗАДАЧА № 3.
Роженица М. 26 лет доставлена в приемное отделение родильного дома в тяжелом состоянии. Беременность – вторая, доношенная. Первая беременность 2 года назад закончилась своевременными родами. Роды были длительными, осложнились развитием слабости родовой деятельности. Ребенок массой 2700 грамм родился в состоянии асфиксии. Данные роды начались самопроизвольно и велись на дому. Схватки были сильными, болезненными. Через 6 часов после начала родовой деятельности произошло излитие околоплодных вод, и начались интенсивные, непродуктивные потуги. Через 2 часа схватки внезапно прекратились, появились резкие боли внизу живота, слабость, головокружение. Сразу после случившегося роженица была доставлена в родильный дом. При поступлении состояние – тяжелое, роженица заторможена, жалуется на сильные боли в животе, которые усиливаются при перемене положения тела. Кожные покровы бледные, пульс 100 уд в мин, АД 90/60, 85/55 мм рт ст. Рост пациентки 156 см, вес 60 кг. Размеры таза: 23, 26, 28, 18 см. Родовой деятельности нет, движений плода роженица не ощущает. Живот напряжен, резко болезненный при пальпации. Под брюшной стенкой определяются части плода. Справа от средней линии пальпируется резко болезненное образование, дно которого располагается на уровне пупка. Сердцебиение плода не определяется. Данные влагалищного исследования: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода прижата ко входу в малый таз. Пальпируется большая родовая опухоль, из-за которой расположение швов и родничков определить невозможно. Из половых путей – кровяные выделения. Мыс достигается. Диагональная конъюгата – 10,5 см. ДИАГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ. ОТВЕТ. ДИАГНОЗ. Беременность 40 недель. Головное предлежание. II период родов. Общеравномерносуженный таз II степени. Совершившийся разрыв матки. Внутрибрюшное кровотечение. Интранатальная гибель плода. ПЛАН. Нижнесрединная лапаротомия. Объем оперативного вмешательства решается интраоперационно. Предпочтительно: после удаления плода и последа ушить разрыв матки. Переливание аутологичной крови аппаратом Cell Saver. жүктеу/скачать 203 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|