ЗАДАЧА № 4.
Беременная Р. 31 года поступила в отделение патологии беременных в плановом порядке. При поступлении состояние удовлетворительное. Данная беременность – первая, срок гестации -37 недель. В анамнезе у пациентки за год до наступления данной беременности – лапароскопия, миомэктомия, сопровождающаяся коагуляцией ложа удаленного субсерозно-интерстициального уза, расположенного в дне матке, размерами 4* 5 см.
Ночью пациентка встала в туалет, после чего у нее внезапно появились резкие боли в эпигастральной области, головокружение, тошнота. В связи с чем в палату был вызван дежурный врач. При осмотре отмечается вынужденное положение беременной на боку, с согнутыми ногами. Сохраняются жалобы на боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину. Кожные покровы обычной окраски, пульс 80 уд в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот напряжен, болезненный при пальпации во всех отделах, отмечаются симптомы раздражения брюшины. Матка увеличена до срока доношенной беременности, в гипертонусе, болезненная при пальпации. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд в мин. Из половых путей скудные кровяные выделения.
ДИАГНОЗ И ПЛАН ВЕДЕНИЯ.
ОТВЕТ. ДИАГНОЗ. Беременность 37 недель. Головное предлежание. Рубец на матке после миомэктомии. Начавшийся гистопатический разрыв матки.
ПЛАН. Экстренное чревосечение, кесарево сечение, ушивание разрыва матки.
Достарыңызбен бөлісу: |
