Диагноз: беременность 38 недель, головное предлежание, миома матки с низким расположением узла.
План ведения: плановое оперативное родоразрешение в сроке 39 недель, удаление миомы матки, использование кровосберегающих технологий (использовать аппарат «sell-saver», для снижения кровопотери возможно применение эмболизации маточных артерий), при отсутствии противопоказаний - аутоплазмодонорство, иметь в наличии в клинике препараты крови (соответствующей группе крови пациентки).
Задача 10.
Беременная со сроком гестации 35 недель, обратилась с жалобами на мажущие кровяные выделения. Состояние беременной удовлетворительное. При УЗ исследовании – один плод в тазовом предлежании, соответствует 35 неделям беременности, плацента расположена нормально, по задней стенке матки, 3 степени зрелости, 34 мм толщиной, данных за отслойку плаценты – нет. При исследовании с помощью гинекологических зеркал – поверхность шейки матки с множественными папиллярными разрастаниями, кровоточащих при касании. При влагалищном исследовании – шейка матки бочкообразной формы, плотная, наружный зев закрыт, своды влагалища инфильтрированы.
Диагноз? План ведения?
Диагноз: беременность 35 недель, продольное положение плода, тазовое предлежание, рак шейки матки, кровотечение.
План ведения: оперативное родоразрешение совместно с онкологами (объем операции решается интраоперационно), интраоперационно – ревизия малого таза и брюшной полости, гистологическое исследование биопсионного материала (матка, сальник, яичники, брюшина). Направление в онкодиспансер для дальнейшего лечения.
Достарыңызбен бөлісу: |
