Диагноз: беременность 37 нед., продольное положение плода, головное предлежание, неполное предлежание плаценты.
План ведения: плановое оперативное родоразрешение в 38 недель беременности с использованием кровосберегающих технологий (использовать аппарат «sell-saver», наложение стягивающего шва на нижний маточный сегмент), при отсутствии противопоказаний – аутоплазмодонорство. При кровотечении во время операции – проведение эмболизации маточных артерий.
Задача 8. Беременная со сроком гестации 35 недель беременности доставлена машиной «Скорой помощи» в приемное отделение с жалобами на боли в животе и кровяные выделения из половых путей. При пальпации матка в тонусе, болезненная при пальпации в левых отделах. Положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение 100 уд в мин, аритмичное. При УЗ исследовании – плацента расположена по передней и левой боковой стенке матки, 35 мм толщиной, 3 ст. зрелости, нижний край более, чем на 6 см. от внутреннего зева шейки матки. Между плацентой и стенкой матки визуализируется образование 5х2х4 см с жидкостным и неоднородным по эхоструктуре содержимым.
Диагноз? План ведения?
Диагноз: беременность 35 недель, продольное положение плода, головное предлежание, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение, острая гипоксия плода.
План ведения: экстренное оперативное родоразрешение с использование кровесберегающих технологий (использовать аппарат «sell-saver»), при продолжающемся кровотечении – эмболизация маточных артерий, инфузионно-трансфузионная терапия для восполнения кровопотери, контроль за показателями свертывающей системы крови, реанимационные мероприятия для новорожденного, профилактика кровотечения в послеоперационном периоде.
Задача 9.
У беременной со сроком гестации 37 недель при УЗ исследовании выявлен узел миомы матки (10х9см), расположенный ниже предлежащей головки плода и препятствующий рождению плода. Пациентка настроена в будущем на повторные роды.
Диагноз? План родоразрешения? Мероприятия для снижения последствий возможной кровопотери при родоразрешении?
