Тема №1: Введение в клиническую нутрициологию. Значение основных нутриентов в питании
Питание при остром и хроническом нефрите
жүктеу/скачать 274,26 Kb.
|
1-7 nutricia-1
| Питание при остром и хроническом нефрите
Гломерулонефрит – это ифекционно-аллергическое заболевание, протекающее остро или хронически. Для болезни характерны поражения клубочков (гломерул) почек и разная степень выраженности отеков, артериальной гипертонии и изменений в моче: наличие белка (альбуминурия), крови (гематурия) и т. д. При нарушении выделительной функции почек и их недостаточности ухудшается удаление из организма продуктов обмена веществ. Выбор диеты и ее продолжительность зависит от особенностей болезни, выраженности нарушений функций почек. Острый нефрит. Основные принципы диетотерапии заключаются в резком ограничении количества натрия хлорида, белка, экстрактивных веществ мяса и рыбы, эфирных масел, овощей и плодов. Количество жидкости в диете должно соответствовать или на 0,3-0,4 л превышать выделяемое больным за предыдущие сутки количество мочи. При тяжелом течении острого нефрита с задержкой выделения мочи и отеками на 1-2 дня исключают прием пищи и жидкости: лечение «голодом и жаждой». Затем на 2-3 дня назначают сахарные дни: 150 г сахара и 1,5-2 стакана некрепкого чая с лимоном на 4-5 приемов. При нефрите средней тяжести сахарные дни применяют с первых дней болезни. Можно использовать другие углеводные разгрузочные диеты: картофельную, арбузную, компотную, виноградную и т. д. (см. «Разгрузочные и специальные диеты). Выбор разгрузочной диеты определяется как возможностями пищеблока, так и вкусами больного и его переносимостью отдельных продуктов. В арбузный, виноградный, компотный дни жидкость больному не дают. Далее больного переводят на диету № 7а на 3-4 дня, а при улучшении состояния (уменьшении отеков, снижении артериального давления, улучшении результатов анализов мочи и крови) – на диету № 7б (примерно к 7-10-му дню болезни). При ухудшении состояния вновь назначают диету № 7а или разгрузочные дни. Дальнейшее улучшение позволяет перевести больного с диеты № 7б на диету № 7, используя периодически на 2-3 дня диету № 7б. При легком остром нефрите диета № 7а или № 7б возможна с первых дней болезни. На всех диетах группы №7 пищу готовят без соли, используют бессолевой и, желательно, безбелковый хлеб, рацион обогащают витаминами. Так как в диетах № 7а, № 7б и № 7 в той или иной степени ограничены белки, то энергоценность рациона восполняется жирами и углеводами. Однако диета № 7а имеет пониженную энергоценность. В диетах при остром нефрите умеренно ограничивают сахар и содержащие его продукты, учитывая аллергический фактор этого заболевания. Во избежание обеднения организма натрием и хлором, что проявляется потерей аппетита, слабостью, тошнотой надо через 20-25 дней болезни выдавать на руки 3-5г соли для подсаливания пищи. При появлении отеков натрия хлорид ограничивают вновь. Для улучшения вкуса бессолевых диет надо широко использовать разрешенные пищевые кислоты, пряности и соусы, а также специальные диетические соли, не содержащие натрия. При хроническом нефрите часть клубочков почки перестает функционировать. Хронический нефрит может протекать бессимптомно, в той или иной степени отеков, гипертонии, альбуминурии, а также без нарушения азотовыделительной функции почек или с ее нарушением, т.е. с хронической почечной недостаточностью. Особой формой является хронический нефрит с нефротическим синдромом. При хроническом нефрите вне обострения, без нарушения функции почек, при отсутствии отеков, гипертензии и наличии небольших изменений в моче показана диета № 7 или даже № 15 с умеренным ограничением натрия хлорида (6-10 г). Желательны 1 раз в 10-15 дней разгрузочные углеводные дни или употребление пищи без соли. При обострении болезни назначают в зависимости то тяжести состояния диету № 7а ил № 7б с включением углеводных разгрузочных дней (сахарные, рисовые, компотные, фруктовые, овощные, картофельные) и с последующим переходом на диету № 7. Диетотерапия при хроническом нефрите с почечной недостаточностью и нефротическом синдроме изложена ниже. жүктеу/скачать 274,26 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|