Тема 16: «Неонатальный хламидиоз»

Этиотропная терапия: 
В неонатальном периоде используют макролиды (эритромицин в/в 40-50 мг/кг/сут в 
3 введения, спирамицин 150 тыс. МЕ/кг в 2 приема, рокситромицин 5–8 мг/кг в 2 приема, 
азитромицин 10 мг/кг в 1 прием) в течение ≥3 нед. 
При пневмонии эритромицин вводится внутривенно, при конъюнктивите – внутрь 
или в свечах 40-50 мг/кг в сутки. Курс - 21 день.
У новорожденных детей можно использовать вильпрафен (джозамицин) 30-50 мг/кг 
в сутки в 3 приема. Курс 10-14 дней.
У новорожденных детей для лечения хламидийного конъюнктивита местно 
применяют 1% эритромициновую мазь 4-5 раз в день или 0,05% раствор пиклоксидина.
Виферон 2 раза в сутки ректально 5 дней, 5 дней перерыв, затем повторный курс. 
Детям до 1 мес. – виферон 150 тыс. МЕ по 1 суппозиторию 2 р/сут 
2-3 мес. – виферон 150 тыс. МЕ 2 суппозитория утром, 1 вечером 
3-5 мес. – виферон 150 тыс. МЕ по 2 суппозитория утром и вечером 
5-9 мес. – виферон 500 тыс. МЕ по 1 суппозиторию утром и вечером 
старше 9 мес. – виферон 100000 МЕ 1 суппозиторий утром и виферон 500 тыс. 1 
суппозиторий вечером. 
Применяется патогенетическая, симптоматическая и иммунокорригирующая 
терапия. 
Критерии излеченности – сочетание клинического выздоровления с полной гибелью 
возбудителя. В течение 3-4 месяцев не менее 3 раз с интервалом в месяц проводится 
лабораторный контроль методом РИФ, ПЦР. 
ИСХОДЫ 
Хроническое течение врожденного хламидиоза наблюдается в 25,4% случаев, в том 
числе хроническое течение конъюнктивита выявляется в 2,5% случаев, уретритов – 
15,4%, обострение процессов в респираторном тракте – в 7,5%.
Продолжительная бессимптомная персистенция хламидий после клинического 
выздоровления отмечается:

в эпителии задней стенки глотки (12,5%),

конъюнктиве глаза (12,5%),

мочевыводящих путях (26,9%).
Профилактика. 
Своевременная диагностика и лечение больных супругов 
(уретрты, эндометриты, цервициты и т.д.) является профилактикой хламидиоза у плода и 
новорожденного. Лечение больных без обследования и санации членов семьи не только не 
приводит к излечению больных, но и способствует формированию очагов инфекции.