Тема Клиника рахита. Особенности течения рахита
в 1 мин и пульса на 15 ударов в 1 мин
жүктеу/скачать 467,83 Kb. Pdf көрінісі
|
БРВ пед
- Бұл бет үшін навигация:
- 4 этап – лечение нарушений электролитного баланса
- 5 этап – лечение инфекции
| 5 в 1 мин
и пульса на 15 ударов в 1 мин. При проявлении вышеуказанных признаков необходимо прекратить введение раствора ReSoMal и повторить оценку через час. 4 этап – лечение нарушений электролитного баланса У всех детей с ТНП наблюдается дефицит калия и магния, на восстановление которых может потребоваться 2 и более недели. Отеки могут быть следствием этого дефицита.При данных отеках мочегонные средстване назначаются, поскольку у ребенка с ТНП имеется избыток натрия (несмотря на нередко низкое содержание натрия в плазме). Высокий уровень натрия может привести к смертельному исходу. Пища готовится без добавления соли.Ребенка с ТНП ежедневно должен получать дополнительно калий (3-4 ммоль/кг), магний (0,4-0,6 ммоль/кг), которые добавляются в питание во время его приготовления. 5 этап – лечение инфекции Практически у всех детей с ТНП имеют место различные инфекции, для лечения которых чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра действия. Признаками тяжелой инфекции у детей с истощением являютсягипогликемия и гипотермия. Если у ребенка нет видимых осложненийназначается котримоксазол 5-8 мг/кг в сутки потриметоприму в течение 5 дней. Если осложнения имеются и проявляются гипогликемией, гипотермией, заторможенностью или крайней вялостью, то назначается ампициллин из расчета 50 мг/кг в/в(периферический катетер) каждые 6 часов и гентамицин 7,5 мг/кг 1 раз в день, затем при получении эффекта (через 48 часов)переходят на амоксициллин внутрь в дозе 15 мг/кг через каждые 8 часов в течение 5 дней (ступенчатая терапия); в общей сложности – 7 дней. Если состояние ребенка не улучшается в течение 48 часов, тонеобходимо заменитьдругим антибиотиком, либо эмпирически, либо по результатам проведенного обследования (посев крови, иммунологические исследования и т.п.). Схемы антибиотикотерапии могут быть изменены в зависимости от характера резистентности бактерий к антибиотикам и имеющейся инфекции (например, пневмония, дизентерия, инфекции кожи или мягких тканей). При подозрении на менингит, необходимо провести люмбальную пункцию (при отсутствии противопоказаний)для подтверждения диагноза и при подтверждении лечить ребенка жүктеу/скачать 467,83 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|